Как получить инвалидность при односторонней глухоте?

Инвалидность по слуху: оформление 1,2,3,4 степени, пенсия

Полная или частичная утрата трудоспособности граждан подтверждается путем установления инвалидности. Для этого нужно соответствовать определенным критериям по категориям заболеваний, которые будут проверяться на медосвидетельствовании. В нашем материале рассмотрим, как происходит оформление инвалидности по слуху, и какие факторы утраты трудоспособности будут учитываться органами МСЭК.

Критерии получения инвалидности по слуху

Инвалидность одной из трех групп может быть установлена при различных повреждениях слуха, причем в сфере медицины самостоятельными диагнозами выступают врожденная или приобретенная глухота. Поскольку гражданам полагается пенсия по инвалидности по слуху, к ее подтверждению предъявляются специальные требования.

Учреждение МСЭК при проведении освидетельствования потенциальных инвалидов по слуху руководствуется Приказом Минтруда РФ от 17.12.2015 № 1024н. В нем указано, что для подтверждения одной из групп инвалидности требуется установить стойкое ограничение жизнедеятельности пациента по следующим категориям:

общение с другими людьми, ориентация в пространственном окружении, полное или частичное снижение способности к трудовой деятельности, затрудненное самообслуживание или передвижение, контроль собственного поведения.

Для установления 2 группы инвалидности должна быть установлена третья степень потери слуха (этот показатель устанавливается для уха, которое слышит лучше второго, либо двусторонняя глухота с детства). Наличие третьей степени инвалидности по слуху устанавливается, если по итогам официального обследования выявляется неспособность преодолеть тугоухость с использованием слуховых аппаратов.

Инвалидность ребенку по слуху будет установлена, если у него выявлена двусторонняя глухота с детства. Также на общих основаниях будет применяться критерий по 3 степени потери слуха, который распространяется и на взрослое население.

Определение указанных медицинских показателей осуществляется в рамках медосвидетельствования, причем такая глухота будет является основанием для бессрочного установления инвалидности. При полной потере слуха фиксируется лишь II группа инвалидности, поскольку указанный диагноз не устраняет возможность трудиться.

Порядок установления инвалидности пенсионерам по слуху будет осуществляться по тем же критериям, что и остальным категориям граждан. Нужно учитывать, что проблемы со слухом не позволяют получить инвалидность максимальной I группы, поэтому для подтверждения иных групп пенсионеру предстоит регулярно проходить переосвидетельствование. Исходя из объективных возрастных изменений в организме, пройти повторную комиссию в МСЭК намного проще.

Для совершеннолетних трудоспособных граждан установление инвалидности может происходить только при тугоухости 3 и 4 степени. Полная потеря слуха на одно ухо однозначно дает возможность установить инвалидность II или III группы.

Инвалидность по слуху 3 степени дает право на получение пенсионных и социальных выплат, а также обеспечение специальными аппаратами на льготных условиях. Однако для этого инвалиду предстоит регулярно проходить переосвидетельствование и представлять соответствующие справки в пенсионные органы и учреждения соцзащиты населения.

Как получить инвалидность по слуху?

Если гражданин регулярно испытывает проблемы с различными формами нормальной жизнедеятельности, ему необходимо задуматься о проведении комплексного обследования для подтверждения инвалидности. Для ее получения нужно воспользоваться следующим алгоритмом действий:

обратиться в поликлинику к профильному врачу-отоларингологу, который выдаст направление для прохождения экспертной процедуры, на основании направления обратиться в учреждение МСЭК для проведения медэкспертизы, в назначенное время пройти медкомиссию и экспертизу. Порядок оформления инвалидности

Поскольку главной целью установления инвалидности является последующее оформление пенсии и иных мер социальной поддержки и помощи, гражданин должен получить в отделе МСЭК официальный документ — справку об инвалидности. По итогам прохождения комиссии выдается три справки:

одна для самого гражданина, вторая для представления в отдел ПФР при назначении пенсии по инвалидности, третья подается в местный отдел соцзащиты для получения различных денежных и натуральных видов социальной помощи.

При II и III группе отделом МСЭК может быть установлен срок инвалидности. Это означает, что гражданину будет необходимо регулярно обращаться для повторного прохождения комиссии. Исключение составляют только случаи полной потери слуха или подтвержденная инвалидность с детства.

Чтобы оформить инвалидность по слуху 3-4 степени, необходимо пройти обязательный этап — медицинскую комиссию. Выявление и подтверждение критериев потери слуха осуществляется на основании медкарты пациента, а также проведенных процедур. Даже при установлении инвалидности будет определена программа индивидуальной реабилитации, целью которой является улучшение слуховых характеристик. Если по завершении курса комиссия повторно подтверждает аналогичный диагноз, группа может устанавливаться бессрочно.

Получив в учреждении МСЭК справку об инвалидности II или III группы, гражданин может обратиться за получением пенсионного обеспечения. Для этого документы подаются в местный отдел ПФР, который назначает пенсию с даты обращения. Она может устанавливаться трудоспособным работающим гражданам, а для продления нужно регулярно представлять обновленную справку МСЭК.

Кохлеарная имплантация при односторонней глухоте

С течением лет круг людей, получающих систему кохлеарной имплантации, все больше расширяется.

Поначалу систему кохлеарной имплантации рекомендовали лишь пациентам с двусторонней глухотой или с глубокой потерей слуха, граничащей с глухотой. Люди, которые были глухи на одно ухо, но хорошо слышали другим, не рассматривались как кандидаты на кохлеарную имплантацию. В качестве аргумента приводилось то, что человек достаточно хорошо слышит одним ухом, и более того – систему кохлеарной имплантации может этому лишь помешать. Помимо этого, возможности речевых процессоров прошлого поколения были не сравнимы с тем, на что способны современные устройства. В то время они производили слишком много мешающих фоновых звуков. Но сегодня качество процессоров систем КИ, прежде всего, в области обеспечения разборчивости речи, стало настолько хорошим, что даже при нормальном одностороннем слухе СКИ со стороны глухого уха уже не мешает, а наоборот – поддерживает слух.

Основная терапия и результаты слухового восприятия у взрослых пациентов в Центре слуха оториноларингологической клиники Ганноверского медицинского института

Кохлеарная имплантация при односторонней глухоте начинает постепенно развиваться. До настоящего времени в оториноларингологической клинике Ганноверского медицинского института систему кохлеарной имплантации получили 19 пациентов с односторонней глухотой. Консультативная работа с этой категорией пациентов опиралась на следующие ключевые показатели: поврежденное ухо, имеющее глубокую или граничащую с глухотой потерю слуха, должно получить систему кохлеарной имплантации. Второе ухо, имеющее нормальный слух или слабую потерю слуха, может обойтись без технического средства реабилитации, даже без слухового аппарата.

При обучении этой новой группы пациентов слуху через систему кохлеарной имплантации сформировался новый подход к реабилитации. В дальнейшем речь будет идти о людях с нормальным односторонним слухом, реабилитация которых имеет определенные особенности и трудности.

Первый тренинг после операции

Во время пятидневного этапа первой настройки аудиолог ежедневно проводит настройку, а сурдопедагог – индивидуальный слуховой тренинг для пользователей систем кохлеарной имплантации. Но, в отличие от кохлеарноимплантированных пациентов с двусторонней глухотой, при этом виде работы используется только метод прямой связи. Это значит, что пользователь систем кохлеарной имплантации подключает свой звуковой процессор через кабель к источнику аудиосигнала (CD, MP3-плеер). Благодаря этому тренируется лишь ухо с системой кохлеарной имплантации, а хорошо слышащее ухо из этого процесса исключено. Во время занятий сурдопедагог предлагает специальные упражнения на развитие слуховых навыков, которые в данном случае он берет с обучающего CD. Для понимания речи в естественной коммуникационной ситуации хорошо слышащее ухо закрывается антифоном. Он производится для пациента индивидуально, потому что только так можно гарантировать наиболее полную звукоизоляцию.

Чтобы пользователи СКИ могли проводить дополнительный слуховой тренинг самостоятельно, Ганноверский Центр слуха разработал программу слуховых упражнений для МР3-плеера. На этапе первой настройки пациенты получают в пользование МР3-плеер и книгу упражнений с разделом ответов. Таким образом, они могут упражняться самостоятельно, в зависимости от имеющегося времени и желания, когда это им удобно, и в любом месте. Содержание программы упражнений на развитие слуховых навыков варьируется от различения музыкальных инструментов через понимание гласных и согласных до понимания слов и фраз, а также распознавания речи в шуме.

В конце этапа первой настройки пользователям систем кохлеарной имплантации рекомендуют другой комплекс упражнений для продолжения слухового тренинга. Важно, чтобы они по-прежнему тренировали слух только для уха с системой кохлеарной имплантации. Помогают в этом разные обучающие CD или аудиокниги, имеющиеся в продаже.

Результаты: так человек слышит

Понимание речи, как на этапе первой настройки, так и во время последующих встреч, регулярно контролируется с помощью тестов. Для этого, в первую очередь, используются Фрайбургский тест на понимание речи (числительные и односложные слова) и фразовый тест HSM (Хохмайр, Шульц и Мозер, 1997 год) в тишине и в шуме. Разумеется, эти тесты также проводятся посредством прямой связи, когда пациент получает информацию от источника звука через специальный аудиокабель.

Пользователи систем кохлеарной имплантации с односторонней глухотой демонстрируют хорошие результаты уже после первой настройки. Понимание числительных составляет 96%, главные односложные слова понимаются на 42%. Для фразового теста в тишине достигается в среднем примерно 70%-е понимание, а для речи в шуме – 14%. На протяжении последних двух лет исследований средние значения в принципе остаются неизменными.

Одновременно с этим наблюдается большая разница слуховых результатов. Это говорит о том, что индивидуальные слуховые достижения складываются по-разному. То есть, в то время как одни пациенты непрерывно улучшают слуховые результаты с помощью систем кохлеарной имплантации другим это дается труднее. В повседневной жизни отдельные слуховые достижения при использовании системой кохлеарной имплантации непосредственно не воспринимаются, потому что человек слышит обоими ушами.

Если же рассматривать двусторонний слух с системой кохлеарной имплантации, то большинство пациентов заявляет, что они очень довольны своим бинауральным слухом, и что синхронизация слуховых ощущений, поступающих с обоих сторон, протекает успешно.

Как правило, пациенты носят систему кохлеарной имплантации в повседневной жизни в течение всего дня. Многие сообщают, что с ее помощью они субъективно добиваются пространственного слуха, а также лучше понимают важную для них информацию в шуме.

В ходе своей практики мы получаем многочисленные конкретные примеры, в которых система кохлеарной имплантации оказывает существенную помощь в повседневной жизни. Один пациент, работающий на производстве с постоянным сильным шумом, приводит в качестве примера следующее четкое преимущество: он может пользоваться телефоном с помощью хорошо слышащего уха лишь тогда, когда производственный шум фильтруется системой кохлеарной имплантации на глухом ухе и не мешает тому уху, которым он слушает телефон.

Упражняться, упражняться, упражняться – будущие перспективы

Разный прогресс слуховых результатов отчетливо свидетельствует о том, как важно мотивировать пациентов регулярно проводить упражнения на развитие слуховых навыков. Так как пользователи систем кохлеарной имплантации с односторонней глухотой имеют хорошо слышащее ухо с противоположной стороны, то мы рекомендуем упражняться с помощью таких носителей звука, как МР3-плеер, аудиокниги или музыка. В этом случае можно стабилизировать успешный результат слухового восприятия для имплантированного уха и развивать его в дальнейшем. Для этого требуется соответствующий материал, который отвечает текущему слуховому статусу пациента. Для хорошо слышащего пользователя систем кохлеарной имплантации это могут быть аудиокниги – хобби, которое приобретает все большую популярность у населения. Однако перед специалистами по-прежнему стоит трудная задача: совершенствовать систему кохлеарной имплантации и терапевтические приемы таким образом, чтобы пациент уже не хотел отказаться от использования системы кохлеарной имплантации в шумной окружающей обстановке и при направленном прослушивании.

Назначение инвалидности по слуху. Обеспечение бесплатными слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантатами.

Именно эти вопросы, были подробно рассмотрены на обще украинской научно – практической конференции: «Основы слухопротезирования. Часть 3: Заболевания внутреннего уха», которая проходила 28 –29 февраля 2020г. в г. Киев. Она была организована, специализированным медицинским учреждением высшей категории аккредитации «Центр слуховой реабилитации «АВРОРА».

В этой статье, я постараюсь ответить на эти вопросы, основываясь на материалы конференции и законодательство Украины.

Назначение инвалидности по слуху — это основной вопрос, которым задаются пациенты, у которых диагностика слуха выявляет различные степени его снижения. Давайте подробно разберёмся, в каких случаях назначается инвалидность по слуху у взрослых и детей.

Назначение инвалидности по слуху взрослым – регулируется Постановлением Кабинета Министров Украины № 10 от 21 января 2015г. «Об утверждении перечня анатомических дефектов, других необратимых нарушений функций органов и систем организма, состояний и заболеваний, при которых соответствующая группа инвалидности устанавливается без указания срока переосвидетельствования».

В его перечне, чётко указанно:

Группа инвалидности III:

— Двусторонняя глубокая тугоухость с повышением порогов воздушной проводимости 86 дБ и более на частотах 500-4000 Гц в случае невозможности хирургической коррекции (хирургически невозможно восстановить слух до приделов физиологической нормы).

То есть, при снижении слуха в обоих ушах, которое превышает 86 дБ, человек имеет право на назначение III группы инвалидности и получения соответствующих социальных льгот и выплат.

Назначение инвалидности по слуху детям – совместный приказ Минфин, Минтруда, Министерство здравоохранения Украины № 454/471/516 от 08.11.2001г. «Об утверждении Перечня медицинских показаний, дающих право на получение государственной социальной помощи на детей-инвалидов возрастом до 16 лет».

Согласно его перечню, а именно:

Раздел IX. Болезни уха и сосцевидного отростка.

п. 3. Заболевания и патологические состояния, дающие право на получение государственной социальной помощи сроком до 16 лет.

Примечание. При двустороннем асимметричном снижении слуха в пределах 50 — 70 дБ решение принимается по худшим показателям.

Из Приказа следует, что ребёнок гарантированно имеет право на получение государственной социальной помощи на детей-инвалидов возрастом до 16 лет, при:

— наличии одностороннего снижения слуха у ребёнка и превышении порогов слуха в не слышащем ухе более 90 дБ;— превышении порогов слуха более 70 дБ при двустороннем снижении слуха.

— при двустороннем асимметричном снижении слуха (одно ухо слышит лучше, а другое хуже), когда пороги слуха, на лучше слышащем ухе в приделах 50-70дБ, решение принимается по хуже слышащему уху. К примеру, при двусторонней нейросенсорной потере слуха: правое ухо 52дБ, а левое 75дБ, применяется код H 90.3, и ребёнок получает социальную помощь.

Теперь давайте рассмотрим вопрос обеспечения бесплатными средствами слуховой реабилитации (кохлеарными имплантатами и слуховыми аппаратами).

Решение о проведении операции с имплантационного слухопротезирования, а именно установки кохлеарного имплантата принимается на основании Приказа Министерства охраны здоровья Украины, национальной академии медицинских наук Украины № 728/71 от 16.08.2013г. «О совершенствовании организации отбора инвалидов и детей-инвалидов для проведения операции по имплантационному слухопротезированию»,

п. 1.2. Перечень показаний и противопоказаний для проведения операции по имплантационного слухопротезирования.

Согласно выше упомянутого Перечня:

1. Показаниями для проведения операции по имплантационному слухопротезированию являются:

двусторонняя сенсоневральная тугоухость и глухота (пороги звуковосприятия в речевом диапазоне 500-4000 Гц превышают 90 дБ), в том числе со значительным ушным шумом, к нарушению разборчивости речи;

пороги звуковосприятия в свободном звуковом пространстве в условиях пользования оптимально подобранными слуховыми аппаратами не менее 6 месяцев превышают 55 дБ на частотах 500-4000 Гц и предоставляют разборчивость речи менее 50%;

наличие у ребенка со сложившимся речью внезапной потери слуха вследствие перенесенной Менингиальные инфекции и по другим причинам.

2. Противопоказаниями для проведения операции по имплантационному слухопротезированию являются:

центральные поражения слуховой системы;

сопутствующие соматические или психические заболевания, которые являются противопоказанием по заключению специалистов соответствующей специальности;

отсутствие сформированного речи у детей старше 5 лет.

Из Приказа следует, что претендентом на установку кохлеарного имплантата в Украине может быть любой гражданин вне зависимости от возраста имеющий показания к имплантации и не имеющий противопоказаний. Кроме этого, в приказе не указанно количество устанавливаемых систем бинаурально (имплантат на каждое ухо) или моноурально (на одно). К примеру: молодой парень 26лет, с приобретённой двусторонней хронической глухотой, и сформированной речью, имеет законное право, на операцию по имплантационному слухопротезированию бинаурально (установка двух кохлеарных имплантатов).

В отношении слуховых аппаратов всё немного сложнее, в свободном доступе в сети Интернет законодательных актов, определяющих показания к назначению слуховых аппаратов в Украине, я не нашел, поэтому использую информацию, полученную на научно – практической конференции в докладе Александра Минаева.

Показания к назначению слуховых аппаратов регулируются Инструкцией Министерства охраны здоровья Украины от 27.07.1992г., которая на данный момент является действительной, так как приказа о её отмене не было.
Согласно вышеупомянутой инструкции, право на бесплатное слухопротезирование имеют следующие категории населения:

• Дети до 15 лет с тугоухостью и глухотой (среднее превышение порогов слуха более 30 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) – 1раз в 3года.
• Подростки возрастом 15 – 18 лет, которые нуждаются в слухопротезировании (при среднем превышении порогов слуха более 45 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) — 1раз в 5лет.
• Взрослые (инвалиды всех групп, пенсионеры и члены их семей, которые находятся на их содержании), которые нуждаются в слухопротезировании (при среднем превышении порогов слуха более 45 дБ, на лучше слышащем ухе, в речевом диапазоне 500-4000 Гц) — 1раз в 5лет.

Помимо этого, согласно доклада, нет законных ограничений в количестве слуховых аппаратов, применяемых в протезировании слуха пациента. Другими словами, именно врач — сурдолог, в консультативном заключении обязан указать модель протезирования (один аппарат, при одностороннем снижении слуха или два при двустороннем). Его заключение, является законным и обязательным к исполнению.
Поэтому меня искренне удивляет повальное моноуральное слухопротезирование в нашем регионе. Особенно возмущает его применение к слухопротезированию детей.

Теперь давайте попробуем разобраться: Кто должен обеспечивать бесплатными слуховыми аппаратами?

На основании всё той же Инструкции «О порядке обеспечения граждан Украины слуховыми аппаратами» от 27 июля 1992г.

п. 2 Оплата стоимости слуховых аппаратов проводится за счёт соответствующих местных бюджетов по расходам на охрану здоровья.

Согласно Постановления Кабинета Министров Украины № 1301 от 03.12.2009г.
Порядка обеспечения лиц с инвалидностью и детей с инвалидностью техническими и другими средствами.

п.2 К техническим средствам, которые получают непосредственно лица с инвалидностью, дети с инвалидностью или их законные представители в учреждениях здравоохранения для использования в амбулаторных и бытовых условиях, относятся слуховые аппараты, …

п. 3 Обеспечение лиц с инвалидностью и детей с инвалидностью техническими средствами осуществляется на основании медицинского заключения за счет и в пределах средств государственного и местных бюджетов, предусмотренных на указанные цели.

Из выше изложенного следует, что согласно вышеупомянутых Инструкции и Постановления, обеспечением бесплатными средствами слуховой реабилитации (кохлеарными имплантатами и слуховыми аппаратами) должны производится за счёт средств государственного и местных бюджетов.

С дополнительной информацией поможет Ваш семейный врач, врач -сурдолог или можно ознакомится самостоятельно на сайте Бесплатной правовой помощи. (нажав на логотип)

Таким образом, что делать лицам с инвалидностью и родителям слабослышащих или глухих детей, в принципе понятно, в государственный и местные бюджеты, по мере возможности закладывают средства на закупку для них технических средств для реабилитации (слуховых аппаратов и кохлеарных имплантатов).

Гораздо сложнее обстоит дело с пенсионерами нуждаются в слухопротезировании. К сожалению, при отсутствии страховой медицины, ответственность за приобретение средств реабилитации для них в том числе и слуховых аппаратов, ложится на их плечи или плечи их родных и близких.

Искренне надеюсь, что эта статья оказалась Вам полезной и помогла уменьшить информационный вакуум в данных вопросах.

Будьте здоровы, с уважением Мыхлык Игорь Михайлович, заведующий Криворожским городским центром реабилитации слуха для взрослых и детей.

Сенсоневральная тугоухость: не приговор

Потеря слуха на одно ухо известна как односторонняя тугоухость. Люди с односторонней тугоухостью часто имеют нормальный слух в другом ухе. Тем не менее, даже если другое ухо нормально слышит, тугоухость с одной стороны может ухудшить качество жизни в целом. Например, люди с односторонней потерей слуха часто имеют проблемы с локализацией звука (определение, откуда исходит звук), разборчивостью речи в шумных местах, различением речи и других звуков с далекого расстояния или из другой комнаты.

Большинство детей с односторонней тугоухостью в состоянии развивать речь и язык, как правило, без специализированного обучения, но некоторые дети могут испытывать проблемы с развитием, например, задержка речи и сложности произношения некоторых слов и звуков. Трудности, вызванные односторонней проблемой, индивидуальны, а причины разнообразны.

Некоторые причины известны, а другие трудно обнаружить. Одна из наиболее распространенных причин — генетика. Чтобы определить, является ли данная потеря слуха генетической, лучше всего обратиться за профессиональной помощью генетика. Также заболевания среднего уха — это также одна из распространенных причин односторонней тугоухости у детей. Заболевания среднего уха, приводящие к односторонней тугоухости: средний отит (воспаление среднего уха), скопление ушной серы, эксудативный отит и инфекции среднего уха.

Третьей по распространенности причиной является шумовое воздействие — однократное или постоянное воздействие громких звуков, интенсивностью 85 децибел и выше. А также травмы головы или травмы уха, различные заболевания с ототоксичным эффектом (например, корь, менингит, ВИЧ / СПИД, болезнь Меньера, и эпидемический паротит), ототоксичные лекарства (аспирин, некотороые диуретики, препараты химиотерапии, антибиотики). Также не исключены врожденные причины — состояние матери во время беременности может иметь прямое влияние на слух ребенка: например, болезни или инфекция во время беременности, прием наркотиков / алкоголя, преждевременные роды, и асфиксия плода.

Лечения во многом зависит от причины, типа и степени потери слуха. В большинстве своем это сенсоневральный тип тугоухости, причиной который является гибель волосковых клеток улитки. В большинстве случаев, сенсоневральная тугоухость необратимый процесс и ни хирургия, ни лекарственный путь не может использоваться.

В тех случаях, когда восстановление слуха лекарственным путем невозможно, существует ряд реабилитационных мероприятий — слухопротезирование слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими вспомогательными устройствами прослушивания.

Один из распространенных методов является использование контралатеральных маршрутизации, когда сигналы с тугоухого уха передаются в слуховой аппарат на здоровом ухе (CROS). CROS слуховые аппараты предназначены специально для компенсации односторонней тугоухости.

Обычные слуховые аппараты также могут использоваться для реабилитации односторонней потери слуха, усиливая звук для слабослышащего уха. Эффективность в таком случае в значительной степени зависит от личных обстоятельств человека с односторонней тугоухостью.

Лучше всего обратиться к специалисту — оториноларингологу-сурдологу, чтобы найти наиболее подходящий вариант лечения для конкретного типа и степени потери слуха.

Как получить компенсацию за слуховой аппарат

Я не слышу с рождения, и моя дочь унаследовала тугоухость.

В моей семье ни у кого не было проблем со слухом, но мои родители были носителями гена глухоты, поэтому я родилась со значительной потерей слуха. В два года мне поставили диагноз «нейросенcорная тугоухость 4 степени, пограничная с глухотой».

Что такое потеря слуха

Различают пять степеней потери слуха: легкую, среднюю, среднетяжелую, глубокую и глухоту.

При легкой потере слуха человек не слышит шепот на дальнем расстоянии, но слышит обычную разговорную речь. При средней — воспринимает разговорную речь уже не дальше 3 метров от источника звука, но в шумной обстановке разобрать речь ему сложно. При среднетяжелой потере слуха человек понимает громкий разговор на расстоянии не дальше 1 метра, без слуховых аппаратов обычную речь не разобрать.

При глубокой потере слуха — как у меня — можно понять только очень громкую речь у самого уха. Многие люди с четвертой степенью тугоухости считаются кандидатами на кохлеарную имплантацию, то есть вживление электронного прибора во внутреннее ухо. Этот прибор преобразует звуки в электрические импульсы и передает их в слуховые центры мозга.

я заплатила за слуховые аппараты и индивидуальные ушные вкладыши для дочери. Из них мне вернули 72 070 Р

История моих слуховых аппаратов

Мне поставили диагноз в 1992 году. Тогда у большинства россиян была сложная ситуация с финансами, и моя семья не была исключением. А тут ребенок появился почти неслышащий, потребовались дорогие слуховые аппараты. Стоили они как пять маминых зарплат.

Деньги собирали всей семьей: каждый скинулся по чуть-чуть. Так мы купили первые аналоговые аппараты, которые прослужили мне до 6 лет и дали старт в мир звуков.

Слуховые аппараты приходилось менять каждые четыре года — и каждый раз ситуация повторялась: семейный сбор денег, стресс. Но я видела, что родители моих слабослышащих друзей, с которыми я общалась в коррекционной школе, получали от государства бесплатные слуховые аппараты или компенсацию за купленные приборы.

Когда я говорила родителям об опыте друзей, они отмахивались: «Это Москва! А мы живем в Королеве, ничего у нас не работает». Родителей можно понять. Сложный опыт девяностых, постоянные реформы в системе здравоохранения, боязнь бюрократии и неудачного финала — это все отпугивало их даже от попытки получить компенсацию за мои слуховые аппараты.

Так продолжалось до моего совершеннолетия. Потом я разобралась с законами и научилась получать компенсацию за аппараты.

История дочери

В 2017 году родилась моя дочь. Аудиологический скрининг в роддоме показал, что у нее тоже нарушение слуха. Этот скрининг проводят всем новорожденным — он называется отоакустической эмиссией, сокращенно ОАЭ.

Если скрининг показывает, что у младенца нарушение слуха, ребенка направляют на электрофизиологический метод проверки — регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, КСВП. Такую проверку проводят во сне: ребенку за уши наклеивают специальные датчики, которые фиксируют колебания в слуховых путях в ответ на звуковые раздражители — или отсутствие этих колебаний.

В 4 месяца мы проверили слух этим методом, а также сдали генетический тест. Выяснилось, что тугоухость передалась по наследству и у моего ребенка потеря слуха третьей степени.

Когда дочери исполнилось полгода, мы решили купить ей слуховые аппараты, а потом получить за них компенсацию — и нам это удалось. Рассказываю, что делать, чтобы получить компенсацию за слуховые аппараты.

Как оформить инвалидность по слуху

Получить компенсацию за слуховые аппараты может только человек с инвалидностью. Получить инвалидность по слуху может только человек с третьей или четвертой степенью тугоухости. Доказательством инвалидности может стать только справка, выданная медико-социальной экспертизой — МСЭ.

Чтобы попасть на медико-социальную экспертизу, нужно получить заключения врачей поликлиники, в которой вы наблюдаетесь. Они же выдадут и направление — бланк по форме № 088/у.

Медико-социальная экспертиза проводится в бюро МСЭ по месту жительства человека или на дому, если здоровье не позволяет добраться самостоятельно. Адрес бюро можно узнать у врачей поликлиники по месту жительства или в Фонде социального страхования.

МСЭ присваивает инвалидность и разрабатывает индивидуальную программу реабилитации или абилитации — ИПРА.

В этой программе указывают необходимые технические средства для реабилитации и интеграции в общество. Например, людям с инвалидностью по зрению полагается брайлевский дисплей — аппарат, который «переписывает» цифровой текст шрифтом Брайля. Людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата — трости, инвалидные коляски. Людям с инвалидностью по слуху — слуховые аппараты. За все самостоятельно купленные средства реабилитации можно вернуть деньги.

Чтобы оформить дочери инвалидность по слуху, мы получили заключения врачей — терапевта, лора и сурдолога. В нашем случае решающим стало заключение сурдолога: он определил степень тугоухости и рекомендовал слуховые аппараты.

С заключением врачей и заполненной формой N-088/у мы обратились в бюро МСЭ на комиссию. Там дочери дали инвалидность третьей группы по слуху, а в программе реабилитации указали, что ей полагаются мощные слуховые аппараты и индивидуальные ушные вкладыши. Вкладыши выполняют две функции: держат слуховой аппарат на ухе и с помощью гибкой трубки проводят звук прямо в слуховой проход. В 2018 году такой комплект стоил 72 200 Р . В 2021 цена ниже — 57 800 Р .

Для взрослых с инвалидностью по слуху предлагают дополнительные опции: услуги сурдопереводчика, направление в центр занятости, дорожный знак «человек с инвалидностью», санаторно-курортное лечение, бесплатный проезд на общественном транспорте.

Я отказалась от санаторно-курортного лечения, за это получала ежемесячную денежную выплату: она выросла с 1713 Р в 2019 году до 1852 Р в 2021. От остального не стала отказываться: пользуюсь бесплатным проездом на общественном транспорте, дорожным знаком «инвалид» для бесплатной парковки. Услугами сурдопереводчика я пока не пользовалась, но очень хотела бы — пригодилось бы на крупных совещаниях на работе.

Покупка слуховых аппаратов

Есть два варианта приобретения слуховых аппаратов: прийти в региональный Фонд социального страхования и написать заявление на выдачу слухового аппарата бесплатно либо самостоятельно купить слуховой аппарат, а потом предоставить документы в МФЦ или региональный ФСС и получить компенсацию.

Чтобы бесплатно получить средство реабилитации, нужно подать в Фонд социального страхования следующие документы:

1. Заявление о предоставлении технического средства.
2. Паспорт.
3. Индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР).
4. СНИЛС.

Заявление рассмотрят в течение 15 дней. Если на заявление ответили утвердительно и ребенок прописан в Москве, то его с родителем пригласят в Городской детский консультативно-диагностический сурдологический центр НИИ оториноларингологии им. Л. И. Свержевского на консультацию с сурдопедагогом. Если же взрослый или ребенок прописан в другом городе, им дадут направление в областной сурдологический центр.

Сурдопедагог оценит результаты аудиологического исследования, определит особенности речевого развития ребенка и выпишет рецепт с указанием количества слуховых аппаратов и их моделей. С этим рецептом нужно прийти на врачебную комиссию в том же сурдологическом центре — это последний шаг к получению слуховых аппаратов.

Если взрослый москвич решил получить бесплатный слуховой аппарат, он проходит аналогичную процедуру в филиале № 1 НИИ оториноларингологии им. Л. И. Свержевского.

Если врачебную комиссию все устроит, то можно получать слуховой аппарат. Но выдадут его не сразу — придется ждать от 30 дней до года, если нужной модели не окажется в наличии. Мы не хотели проходить дополнительные комиссии и ждать, поэтому сами купили слуховые аппараты сразу после медико-социальной экспертизы.

За аппаратами мы пошли в центр слухопротезирования «Аудиостар». Выбрали модель Widex Dream D-FA 220 за 70 200 Р . В 2021 году такой же аппарат продается за 27 900 Р — две штуки обойдутся в 55 800 Р . Там же сделали индивидуальные ушные вкладыши за 2000 Р .

Чтобы потом оформить компенсацию, мы взяли в магазине кассовый и товарный чек, копию сертификата соответствия на изделие.

Как получить компенсацию

Компенсацию за слуховой аппарат выделяет Фонд социального страхования. Ее размер зависит от характеристик слухового аппарата: мощности, количества каналов и программ, а еще от региона жительства гражданина. Это работает с любыми средствами реабилитации: например, за воздушный противопролежневый матрац в Нижегородской области компенсируют 1995 Р , в Республике Татарстан — 1617 Р .

Но если нижегородец купит матрац за 5000 Р , ему компенсируют только 1995 Р , а если за 1000 Р — то и получит он 1000 Р , не больше.

Все слуховые аппараты делятся на категории в зависимости от степени потери слуха. Есть среднемощные аппараты, мощные и сверхмощные — для каждой категории рассчитана определенная сумма компенсации. Но аппараты даже в одной категории не похожи друг на друга: отличается частотный диапазон, количество программ прослушивания, частоты усиления. Эти характеристики тоже определяют итоговую сумму компенсации.

Размер компенсации меняется каждый год: если за свои аппараты, купленные в Москве в 2018 году, я могла получить 50 000 Р , то в 2019 году — только 30 000 Р , а в 2021 — 27 000 Р .

Узнать, сколько компенсируют, можно на сайте Фонда социального страхования в разделе «Цены на технические средства реабилитации по контрактам региональных отделений». Там размещены эксель-таблицы с максимальной суммой компенсации за то или иное изделие. Эта цена совпадает со стоимостью аппарата, который можно получить бесплатно.

Я советую узнавать размер компенсации еще до покупки, чтобы не переплатить и получить максимальную сумму. Если аппарат оказался дороже, чем выдаваемый бесплатно аналог, человеку с инвалидностью не компенсируют разницу в цене. Если прибор стоил дешевле — компенсируют фактически потраченную сумму.

После покупки мы сдали в Фонд социального страхования документы на компенсацию:

1. Мой паспорт (так как дочь несовершеннолетняя).
2. Свидетельство о рождении дочери.
3. Программу реабилитации, справку МСЭ, аудиограмму дочери, а также заключение сурдолога.
4. СНИЛС дочери.
5. Кассовые и товарные чеки, сертификат соответствия на слуховые аппараты.
6. Реквизиты банковского счета.

Мы не знали, какие именно характеристики слуховых аппаратов нужно предоставить, поэтому скачали и распечатали все, что нашли на сайте производителя. Но потом нам позвонили из Фонда социального страхования и попросили другую версию характеристик.

Мы купили слуховые аппараты в июне 2018 года, а документы сдали осенью. По нормативам 2018 года сумма компенсации почти покрывала стоимость покупки — мы вернули 70 070 Р за слуховые аппараты и 2000 Р за вкладыши. Деньги пришли в конце февраля 2019 года.