Больничный при инсульте сроки

Каков максимальный срок больничного листа

Больше материалов по теме «Отпуски, больничные, отгулы» вы можете получить в системе КонсультантПлюс .

Основания для выдачи больничного листа могут быть самыми разными: ОРВИ, беременность, проведенная операция и прочее. В каждом из случаев лист предоставляется на различные сроки.

Почему сроки б/л так важны для работодателя?

В Трудовом Кодексе есть положение, согласно которому работодатель не имеет права уволить сотрудника во время его нахождения на больничном.

Однако вынужденный отдых может растягиваться на неопределенный срок. Если работодатель оформит увольнение, сотрудник легко сможет оспорить это решение.

Сроки больничных листов

Стандартный общий срок составляет 3 дня. Больничный может продлеваться, если есть основания для этого. Максимальный срок продления без созыва комиссии равен месяцу. При организации медицинской комиссии срок может быть увеличен до 12 месяцев.

Лечение в амбулаторных условиях

В амбулаторных условиях традиционно лечатся

• ОРВИ,
• грипп в легкой форме,
• отравление,
• травмы без осложнений.

Стандартная продолжительность больничного составляет 3-10 дней. Если больной прошел соответствующее обследование, пользуется всеми рекомендациями врача касательно лечения, однако симптоматика болезни не исчезает, срок продлевается до месяца.

Если и по истечении 30 дней человек не поправился, назначается медицинская комиссия. По ее итогам продолжительность больничного может увеличиться до 12 месяцев. В течение всего этого периода, раз в 30 дней, человек должен проходить повторное обследование.

ВАЖНО! Если больному приходится долго добираться до медицинского учреждения, то время, затраченное на поездки, прибавляется к больничному сроку. К примеру, такая ситуация может возникнуть, если человек проживает в населенном пункте, в котором нет больниц.

Лечение в стационарных условиях

Справка предоставляется на весь срок нахождения человека в стационаре. После выписки также может быть выдан б/л максимальной продолжительностью 10 дней. Предоставление его осуществляется в том случае, если человек нуждается в восстановлении в амбулаторных условиях.

Реабилитационный период после операции

Б/л выдается в дату выписки из медицинского учреждения. Предельный срок больничного составляет 10 дней. К этому времени присоединяется продолжительность нахождения человека в стационаре. Если реабилитационный период превышает 10 суток, назначается врачебная комиссия и принимается решение о продлении б/л.

Максимальный срок составляет год. На протяжении всего периода (свыше стандартных 10 суток) человеку требуется каждые 15 дней являться в медицинское учреждение для повторного обследования.

Лечение в санаторно-курортных условиях

Лист нетрудоспособности предоставляется представителями профильных учреждений. Выдается он только при наличии следующих обстоятельств:

• Путевка была предоставлена за счет профсоюза.
• Куплена по 30% от заявленной стоимости.
• Лечение в санаторно-курортных условиях рекомендовано врачом (должны быть подтверждающие документы).

Срок б/л включает в себя продолжительность нахождения человека в санатории, а также время, затраченное на поездку. Если сотрудник решил поехать на курорт во время ежегодного или дополнительного отпуска, лист не выдается.

Беременность и роды

Период больничного будет зависеть от течения родов:

• Б/л выдается на 30-й неделе беременности на срок, составляющий 140 дней. В этот период входит 70 дней отдыха до рождения малыша и 70 дней после.
• Если диагностирована многоплодная беременность, лист предоставляется на 28 неделе. Период больничного составляет 194 дня. 84 дня выдается до рождения ребенка, 110 суток – после.
• Если роды признаны осложненными, срок б/л увеличивается на 16 суток.
• Преждевременное рождение ребенка (на 28-30 неделе) предполагает больничный, равный 156 дням.
• Выкидыш на сроке до 27 недель или рождение мертвого ребенка (или малыша, умершего на протяжении 6 суток после родов) предполагает больничный сроком до 10 дней.

ВАЖНО! Многоплодная беременность может диагностироваться не сразу. Даже если она выявлена уже после предоставления листа нетрудоспособности, представители роддома должны продлить больничный на 40 суток.

Уход за ребенком

Срок предоставления б/л зависит от возраста детей, условий лечения. Рассмотрим все ситуации:

• Ребенку меньше 7 лет, болезнь входит в специальный перечень – 3 месяца.
• Ребенку меньше 14 лет, он является инвалидом – 4 месяца.
• Стандартные обстоятельства – 2 месяца.

ВАЖНО! Если лечение осуществляется в стационарных условиях, б/л предоставляется на весь срок нахождения человека в больнице.

Усыновление ребенка

При усыновлении малыша, возраст которого меньше трех лет, предоставляется лист нетрудоспособности сроком 70 дней. Если люди усыновили двух детей, время отдыха составляет 110 дней.

ВАЖНО! Аналогичная продолжительность больничного предоставляется при рождении малыша суррогатной матерью.

Инсульт

Срок больничного листа при инсульте зависит от следующих факторов:

• Тяжести инсульта.
• Вида поражения.
• Скорости восстановления человека.
• Общего состояния здоровья.

Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми: нарушения речи, двигательных функций. Максимальная продолжительность б/с – 4 месяца. Если пораженные функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца человеку может быть предоставлена соответствующая группа инвалидности.

Онкологические болезни

При положительной динамике лечения период б/л составляет 10 месяцев. При неблагополучных прогнозах он может быть увеличен до года. Это предельный срок.

Сколько дней больничного предоставляется инвалидам?

Лист нетрудоспособности предоставляется лицам, которым присвоена группа инвалидности, не ограничивающая исполнение трудовых обязанностей. Максимальная продолжительность б/л составляет 4 месяца (при непрерывном лечении). Предельная длительность больничного составляет 5 месяцев (совокупная ежегодная продолжительность).

Что дальше?

В теории после истечения максимального срока листа нетрудоспособности человек может открыть новый больничный. Однако на практике, как правило, по истечении этого времени оформляется инвалидность.

На протяжении всего периода больничного работодатель не имеет права уволить сотрудника.

Но если оформлена группа инвалидности, препятствующая выполнению трудовых обязанностей, руководитель организации имеет основания для увольнения.

Основания для продления листа нетрудоспособности

Срок больничного листа продлевается при патологиях, обнаруженных при обследовании. Если больной жалуется на плохое самочувствие, однако жалобы не подтверждаются результатами анализов и прочих методов диагностики, лист нетрудоспособности закрывается. Способы диагностики зависят от вида заболевания. Это может быть рентген, УЗИ, анализы, пальпация.

Иногда у работодателя закладываются подозрения в том, что больничный лист стал для сотрудника основанием для оплачиваемого отпуска. Однако это излишние подозрения, так как на данный момент очень сложно получить лист нетрудоспособности без достаточных оснований. Частные клиники в большинстве случаев справок не выдают.

Сколько может длиться больничный и в какие сроки должен быть оплачен

На сколько дней дают больничный — от 1 при проведении некоторых процедур до 140 при беременности. При необходимости гражданину оплатят до 12 месяцев лечения.

Коронавирус, травма, декрет — в каждом из этих случаев положены покой, уход и пособие по временной нетрудоспособности. Порядок его исчисления, максимальная продолжительность, срок оплаты больничного листа — эти и другие подробности в статье.

В каких случаях положен больничный

Большинство россиян считают, что листок нетрудоспособности (больничный) выдается только на период болезни или декретного отпуска. Но это не так. В статье 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано, что граждане получат такой документ в следующих ситуациях:

• при заболевании;
• при диагностировании травмы;
• при отравлении;
• на время долечивания в санаторно-курортных организациях;
• при уходе за больным членом семьи;
• из-за карантина;
• на время протезирования в стационарных условиях;
• при беременности и родах;
• при усыновлении ребенка;
• при иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности.

В зависимости от ситуации максимальное количество дней больничного листа меняется. Это обусловлено в первую очередь тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

Минимальный срок

Ни в одном нормативном документе не установлен минимальный срок больничного листа в 2021 году, но обычно на лечение дается не меньше трех дней. После повторного приема выносится решение о продолжении или прекращении терапии. То есть продолжительность больничного определяется лечащим врачом с учетом самочувствия пациента.

В то же время в законах РФ прописано, на сколько могут дать больничный лист медработники:

• лечащий врач вправе выписать больничный лист на срок до 15 дней;
• фельдшерам и зубным врачам разрешено освобождать пациента от работы на срок до 10 дней включительно;
• специальная врачебная комиссия уполномочена продлевать документ на более длительные сроки.

Максимальный срок

В приказе Минздрава от 01.09.2020 № 925н прописано, сколько дней в году можно находиться на больничном взрослому по решению врачебной комиссии, — не более 10 месяцев. Но если это предусматривает программа лечения после операции или травмы — не более 12 месяцев. Но пациент обязан регулярно (каждые 15 дней) проходить осмотр.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим, сколько можно быть на больничном без перерыва на основании приказа Минздрава от 01.09.2020 № 925н и Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ .

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе полученная на производстве)

До 15 дней, с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10–12 месяцев.

На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение.

На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным.

На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.

Долечивание в санаторно-курортных организациях

На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.

Уход за больным членом семьи

При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но оплатят не более 60 дней в году (если заболевание включено в Перечень, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 № 84н, правило, как долго оплачивается больничный лист, иное — не более 90 дней в течение года).

При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии. Оплачиваемые дни — до 45 в течение года.

При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — на весь период лечения, но не более чем 120 календарных дней в течение года оплатят.

На весь период лечения (с оплатой) при уходе за ребенком до 18 лет, если он:

• инфицирован вирусом иммунодефицита человека;
• переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей.

При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 7 дней, а оплачивается не более 30 дней в течение года.

Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Если одновременно усыновлены двое и более детей, срок, на сколько можно продлевать больничный лист, увеличивается до 110 дней.

Беременность и роды

140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка.

194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. Если диагноз многоплодной беременности установлен при родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня.

156 календарных дней — при осложненных или преждевременных родах (с 22 по 30 неделю беременности).

От 160 до 200 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.

Протезирование в стационаре

На весь период протезирования и время проезда к месту регистрации.

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения

На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

Прерывание беременности (выкидыш или аборт)

На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Сроки и правила оплаты

Чтобы в 2021 году получить компенсацию за дни болезни от работодателя, работник обязан предоставить в компанию больничный лист в срок до шести месяцев со дня его закрытия. Пособие по временной нетрудоспособности за первые 3 дня рассчитают в течение 10 дней со дня обращения работника. Получит деньги работник вместе с первой выплатой — авансом или заработной платой. Но если возникнет ситуация, при которой потребуется произвести перерасчет, оплата поступит позже.

Остальные дни лечения оплачивает Фонд социального страхования. Для этого в ФСС передают больничный и пакет документов, необходимый для начисления и выплаты денежных средств. По закону на перечисление пособия дается 10 календарных дней с даты, когда фонд получит необходимые сведения.

Если на пособие претендует работник, который ранее уволился, выплатят пособие не позднее 30 календарных дней после расторжения трудового договора (статья 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»).

Расчет пособия

Пособие зависит от среднего дневного заработка за предыдущие два года и стажа работы. Если лицо отработало более 8 лет, за каждый день болезни ему выплатят 100 % средней дневной зарплаты. Стаж от 5 до 8 лет дает возможность получить 80 % от указанной суммы, а менее 5 лет — на 60 % от среднего заработка.

Если годовой заработок превышает базы для начисления страховых взносов, пособие высчитывается, исходя из предельных сумм. Для расчета компенсации в текущем году используются данные за 2019 и 2020 гг. — 865 000 и 912 000 рублей соответственно.

Если работник не имел дохода в предыдущие два года, его доход ниже МРОТ или стаж не превышает 6 месяцев, пособие по временной нетрудоспособности минимальное и рассчитывается, исходя из установленного МРОТ (с 01.01.2021 — 12 792 руб. в месяц).

Срок выплаты декретных

Пособие по беременности и родам оплачивается за счет средств Фонда социального страхования или федерального бюджета. Если женщина, ожидающая ребенка, официально трудоустроена, то за пособием она обращается к работодателю, но выплачивает деньги Фонд социального страхования. В этом случае срок выплаты не отличается от общих правил получения компенсации за дни болезни.

Материал по теме Правила учета больничного внешнему совместителю Безработные беременные за пособием обращаются в органы соцзащиты по месту жительства (пребывания или фактического проживания). На рассмотрение и назначение им конкретной суммы чиновникам дается 10 дней. Непосредственно на руки декретные должны выдаваться не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем обращения и регистрации заявления со всеми необходимыми документами.

Рассчитывается пособие, исходя из среднего заработка. То есть женщина, предоставившая больничный по беременности и родам, получит 100 % среднего заработка в период декретного отпуска. Если сотрудница отработала менее полугода, то пособие ей посчитают, исходя из МРОТ и районных коэффициентов (при их применении). На минимальную сумму смогут претендовать и безработные будущие мамы.

Выплачивают пособие общей суммой независимо от числа дней, фактически использованных беременной женщиной до родов. Практика неполной оплаты декретного отпуска на основании того, что женщина продолжала работать после 30-недельного срока беременности, незаконна.

Клиника неврологии

Инсульт – это заболевание головного мозга, связанное с нарушением его кровообращения и приводящее к возникновению различных неврологических симптомов продолжительностью более 24 часов: например, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации.

Если продолжительность симптомов менее 24 часов, то такое заболевание называется транзиторной ишемической атакой (проще говоря, предынсультное состояние). Необходимо сразу отметить, что транзиторная ишемическая атака – такое же серьезное состояние, как и инсульт, и чаще всего нуждается в таких же лечебных и диагностических мероприятиях, как и инсульт, поскольку, если не диагностировать и не начать лечение причины транзиторной ишемической атаки в течение следующего месяца, имеется высокий риск развития инсульта.

В настоящий момент инсульт разделяют на две большие группы:

• ишемические инсульты (инсульт вследствие «закупорки» сосуда головного мозга)
• геморрагические инсульты (кровоизлияние в головной мозг).

Инсульт может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает пациентов старше 50 лет. Хорошо известны предрасполагающие к развитию инсульта состояния и заболевания: пожилой возраст, повышенное артериальное давление, повышенный уровень холестерина, курение, сахарный диабет, некоторые заболевания сердца (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов и другие). Необходимо также принять во внимание тот факт, что если Вам ранее поставили диагноз инсульта или транзиторной атаки, то Вы относитесь к так называемой категории пациентов высокого риска, то есть риск развития повторного инсульта или других сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркт миокарда) у Вас выше. Полное и своевременное обследование пациентов группы высокого риска позволяет составить индивидуальную программу лечения, снижающую в значительной степени риск повторного инсульта (до 80%). Если у Вас выявлены заболевания, предрасполагающие к инсульту, необходимо проконсультироваться с врачом-специалистом (терапевтом, кардиологом или эндокринологом), который, при необходимости, направит Вас на консультацию к неврологу.

Как проявляется инсульт?

При развитии инсульта возникают различные неврологические симптомы, такие как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи, нарушение зрения, паралич, нарушение чувствительности, нарушение координации. Если у Вас появился один или несколько данных симптомов и имеются предрасполагающие к инсульту заболевания (они указаны выше), то очень высока вероятность постановки диагноза «инсульт».

Что делать при развитии инсульта?

Инсульт – это неотложное медицинское состояние. При развитии инсульта необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Нельзя оставаться дома и ждать, что все пройдет само собой. Врач скорой помощи сможет оценить жизненно важные показатели и имеющиеся неврологические симптомы, при необходимости оказать неотложную медицинскую помощь (назначит лекарства, снижающие артериальное давление и нормализующие ритм сердца, препараты для купирования головной боли, лекарства, улучающие работу клеток нервной системы). После оказания неотложной помощи пациентов с диагнозом инсульт доставляют в больницу для обследования и лечения.

Объем обследования определяет врач в каждом конкретном случае в зависимости от состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Однако, чаще всего выполняются следующие обследования:

• компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и сосудов, снабжающих кровью головной мозг (данные исследования позволяют получить изображения головного мозга, оценить размеры очага повреждения головного мозга и исключить другие заболевания, которые могут напоминать инсульт),
• дуплексное исследование артерий шеи (позволяет оценить состояние артерий шеи, которые несут кровь к мозгу),
• обследование сердца (УЗИ сердца, суточный мониторинг ЭКГ) для исключения заболеваний сердца, приводящих к инсульту.

У пациента с инсультом выполняются анализы крови, для оценки состояния печени, почек, определения уровня холестерина, также показаны консультации офтальмолога и терапевта.

Как лечится инсульт?

Наиболее эффективный метод лечения при ишемическом инсульте – внутривенный тромболизис. Внутривенный тромболизис – это внутривенное введение препарата, который растворяет (лизирует) тромбы и восстанавливает кровообращение в мозге. Данный метод является самым эффективным среди всех существующих методов терапии, однако он применим только в течение первых 4,5 часов после развития ишемического инсульта, по истечении данного срока данный метод лечения не используется. Именно поэтому очень важно СРАЗУ после обнаружения симптомов инсульта обратиться к врачу.

При развитии инсульта проводится лечение, направленное на нормализацию давления и ритма сердца, снижение уровня холестерина, назначение препаратов, препятствующих развитию тромбов, лекарств, которые улучшаю кровообращение в мозге и работу нейронов (клеток головного мозга), лечение возможных осложнений инсульта, таких как пневмония, инфекция мочевыводящих путей, тромбоз вен голени и т.д.

Важное значение имеют немедикаментозные методы лечения инсульта: занятия лечебной физкультурой и логопедические занятия при нарушениях речи. При стабильном состоянии больного данные методы лечения могут применяться уже со второго дня болезни.

После установления причины инсульта, доктор назначает препараты, для так называемой вторичной профилактики инсульта, которые при регулярном приеме позволяют снизить риск повторного инсульта на 80%, вот почему так важно соблюдать назначения лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы по инсульту

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся внезапной потерей сознания, параличами, приводящее к смертельному исходу в случае неоказания своевременной помощи. Инсульт считается одним из самых серьезных и опасных заболеваний.

Что происходит в организме:

• Сосуд закупоривается тромбом или бляшкой
• Происходит разрыв сосуда
• Нервные клетки начинают погибать
• Организм утрачивает функции, за которые отвечали эти клетки (паралич, потеря речи, зрения)

2. Как определить, что у человека начался инсульт?

Что должно заставить нас насторожиться, предполагая инсульт?

Прежде всего — это появление одного или нескольких нижеперечисленных симптомов. Внезапное их появление свидетельствует скорее о геморрагическом типе инсульта, постепенное, на протяжении нескольких дней нарастание выраженности говорит об ишемическом типе.

-Отмечается слабость, онемение, нарушение чувствительности и двигательной функции, вплоть до паралича руки и/или ноги (чаще на одной половине тела).

-онемение и/или асимметрия лица;

-нарушение речи (несвязная речь, нечеткое произношение) и непонимание обращенных к человеку слов;

-нарушение зрения на одном или двух глазах (нечеткое зрение, двоение предметов);

-нетвердость походки, головокружение, потеря баланса и координации;

-нарушение глотания, невозможность проглотить пищу, воду, поперхивание.

— внезапно начавшаяся, очень сильная головная боль, вплоть до рвоты, не приносящей облегчения.

3. Какие факторы предрасполагают к развитию инсульта?

Факторы риска развития инсульта:

• Возраст (риск развития инсульта увеличивается у пожилых людей – старше 60 лет)
• Артериальная гипертония
• Заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт)
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Ранее перенесенный инсульт
• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Повышенный уровень холестерина в крови (атеросклероз)
• Избыточное употребление соли
• Стрессовые состояния

4. Как оказать первую помощь при инсульте?

При появлении симптомов инсульта у человека следует немедленно вызвать скорую помощь, промедление может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности. Практика показывает, что предотвратить развитие необратимых изменений можно только впервые 4,5 часа от начала кровоизлияния.

5. Как застраховать себя от инсульта?

Застраховать себя от развития инсульта можно, важно соблюдать профилактические меры, включающие в себя профилактику атеросклероза – правильное питание, отказ от курения, употребления алкоголя, контроль веса, своевременное посещение врача с целью контроля функционирования сердечно-сосудистой системы. Страдающим гипертонической болезнью важно держать уровень артериального давления под контролем.

6. Если у меня частые головные боли – есть ли вероятность развития инсульта?

Да, такая вероятность существует. Необходимо обратиться к врачу для исследования состояния сосудов головного мозга.

7. Если человек перенес инсульт, как защитить его от повторного инсульта?

Человек, перенесший инсульт, должен соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные ему лекарства, а также соблюдать рекомендации врача, касающиеся образа жизни.

8. Каким должен быть образ жизни у человека, перенесшего инсульт?

Человек, перенесший инсульт должен придерживаться здорового образа жизни, обязательно регулярно посещать врача в назначенное время. Питание должно включать в себя достаточный объем овощей и фруктов, жирная и жареная пища должна быть исключена, снижено употребление соли.

Перенесший инсульт человек в обязательном порядке должен следить за своим весом, не допускать развития ожирения, выполнять физические упражнения.

9. Может ли инсульт возникнуть у человека до 30 лет?

80% больных, перенесших инсульт, – это люди, старше 60 лет. Тем не менее, статистика показывает, что сегодня инсульт может развиться в молодом и даже в детском возрасте.

10. Существует ли наследственная предрасположенность к развитию инсульта?

Само заболевание — инсульт — наследственным не является, но склонность к развитию некоторых факторов риска развития инсульта, таких как, например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, может иметь наследственный характер. Но это не говорит о том, что именно у этого человека, страдающего гипертонической болезнью, обязательно разовьется инсульт, потому что он был у бабушки. Развития инсульта можно избежать, соблюдая профилактические меры, перечисленные выше.

Что делать при инсульте?

Как предотвратить инсульт, правильно оказать помощь и смягчить его последствия, рассказала Инна Борисовна Цынгеева, заведующая отделением неврологии № 2 Республиканского сосудистого центра РКБ им Н.А.Семашко

Инсульты случаются только в пожилом возрасте. Так ли это?

– Действительно, в большинстве случаев инсульту подвержены люди старше 60 лет. Однако наш образ жизни, неправильное питание, гиподинамия приводят к тому, что инсульт молодеет, – отмечает Инна Борисовна. – К сожалению, у нас увеличилось число пациентов с инсультами, возраст которых 35-40 лет. Если инсульт случается в молодом возрасте, стоит понимать, что у человека есть хроническое заболевание, патология крови или аутоиммунное заболевание. Если старше 60 лет, это, скорее всего, по причине сосудистых заболеваний: гипертония, атеросклероз, последствие неправильной коррекции факторов риска.

Кто в группе риска и каковы факторы риска?

– Как и в случае с инфарктами, мужчины более уязвимы. Женщины до периода менопаузы имеют эстрогенную защиту, – поясняет врач. – Но женщины, достигшие климактерического возраста и старше, тоже в группе риска. Современные женщины – это и работники, кормилицы семьи и в то же время мамы и хозяйки. И в итоге колоссальные эмоциональные и физические нагрузки уравнивают риски на инсульт.

Говоря о рисках, врач подчеркнула важность контроля и своевременной коррекции поведенческих факторов риска. Это низкая физическая активность, курение, отсутствие полноценного отдыха, реакция на стрессовые ситуации, употребление большого количества жирного мяса, рафинированных продуктов. А сочетание нескольких факторов, что не редкость у современного человека, ещё больше увеличивает риски инсульта и инфаркта.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического?

– Ишемический инсульт происходит в результате закупорки сосуда оторвавшимся тромбом или в результате разрастания атеросклеротической бляшки. Итог один: кровь не поступает, нарушается питание кислородом участка мозга.

Геморрагический инсульт – наиболее грозный, чаще заканчивается смертью, на фоне высокого давления происходит разрыв сосуда и кровь истекает в ткань мозга, полость черепа.

По данным статистики Республиканского сосудистого центра, каждый 10-12-й человек погибает, а 50% пациентов после инсульта становятся инвалидами. Кто-то в большей степени – полностью обездвижен и нуждается в постоянном уходе, кто-то в меньшей степени, с лёгким дефицитом, спустя 3-4 месяца реабилитации восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

«Золотое время»

– При инсульте дорога каждая минута, и от того, как быстро будет распознан инсульт, своевременно и правильно оказана помощь, зависит жизнь пациента, – подчёркивает врач. – Очень важна информированность людей о факторах риска и ранних признаках инсульта, что поможет, самое главное – сохранить жизнь и максимально снизить инвалидизацию пациента. «Золотое окно» – это 4,5 часа, когда при ишемическом инсульте можно растворить тромб или с помощью нейрохирургов провести операцию по удалению тромба из просвета сосуда. Благодаря новой методике тромбоаспирации шансы больного на выздоровление повышаются в разы. При геморрагическом инсульте вовремя проведённая операция сохранит жизнь и меньше пострадает мозговой ткани. Также важно понимать, что наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, аритмия, атеросклероз, которые и явились причиной приступа, усложняет течение инсульта и период восстановления организма после.

Какие характерные признаки инсульта нужно знать всем?

– Итак, запоминаем. Если вы заметили, что в лице что-то не так: если человек не может симметрично улыбнуться, половина лица перекошена, один глаз может не закрываться, уголок рта опущен. Нарушилась речь, как будто «каша во рту», человек не может поднять руку, ногу. Бейте тревогу, вызывайте скорую медицинскую помощь. Помните, ваша внимательность поможет спасти жизнь человеку, возможно, папе, маме, бабушке, дедушке или даже незнакомцу.

Будьте внимательны к своим близким, – призывает Инна Борисовна. – Бывает так, что супруг принял алкоголь, попарился в бане, и ему стало плохо, случился инсульт, окружающие не замечают, списывают всё на алкоголь, а время идёт. Не будьте равнодушными, не проходите мимо на улице, когда видите, что человеку плохо, подойдите, поинтересуйтесь, возможно, это инсульт. Тогда нужно срочно вызвать «Скорую» по тел. 03, 103.

Как помочь до приезда врачей?

– До приезда скорой медицинской помощи необходимо уложить больного с приподнятой головой. Если тошнит, повернуть голову набок, обеспечить покой и доступ свежего воздуха. Снять стесняющую одежду, расстегнуть тугой пояс, галстук. Ни в коем случае ничего не давать пить и есть, так как, возможно, нарушены глоточные функции, человек может поперхнуться. Также пациенту нельзя вставать и ходить. До приезда «скорой» нужно оставаться с больным, затем передать врачам всю известную вам информацию.

Как можно предотвратить инсульт?

– По мнению специалистов, большая часть инсультов происходит по причине разрастания в сосудах атеросклеротических бляшек. Если у вас повышен холестерин, то есть он выше 5 миллимоль на литр, нужно бить тревогу. Необходимо регулярно контролировать артериальное давление, 2 раза в год сдавать анализ на холестерин. Если он повышен, необходимо соблюдать диету, ограничивать жирное мясо, принимать по показаниям статины. И эти правила не обсуждаются, это как чистить зубы, – говорит врач-невролог. – В любом возрасте нужно следить за весом, индекс массы тела (ИМТ) должен быть меньше 25. Для этого нужно меньше употреблять рафинированных жиров и углеводов, отказаться алкоголя и от курения, больше ходить пешком. Похвально, если вы занимаетесь спортом, но перед тем как заняться тяжёлыми физическими нагрузками, проконсультируйтесь с врачом. Если сосуды уже изменены, то чрезмерная нагрузка может привести к разрыву – геморрагическому инсульту. Соблюдайте рекомендации врача, правильно принимайте назначенные лекарства. Отдыхайте, высыпайтесь и мыслите позитивно!