Медицинское заключение о смерти

Судебно-медицинская экспертиза

Уход человека из жизни имеет помимо биологической, еще и социальную сторону. После того, как медицинские работники фиксируют смерть, встает вопрос о том, была ли она естественной или произошла по какой-то иной причине. Главная задача правоохранительных органов на этом этапе – установить, не явилась ли смерть результатом убийства, неосторожности или злоупотребления. Ситуаций, когда человек уходит из жизни преждевременно, существует множество. Среди них может быть не только убийство, но и медицинская ошибка, несоблюдение правил безопасности на работе, нарушение санитарных норм и многие другие. Разобраться в том, что произошло перед смертью с покойным, позволяет проведения судебно-медицинской экспертизы.

Что такое судебно-медицинская экспертиза

СМЭ – процедура, которую проводят, чтобы установить причину наступления смерти в соответствии с характерными изменениями и признаками в организме покойного.

Судмедэкспертиза состоит из нескольких этапов:

• знакомство с личным делом усопшего и обстоятельствами смерти;
• осмотр тела;
• вскрытие и исследование тканей и органов;
• проведение молекулярного анализа;
• формирование заключения о смерти.

Ознакомление с предварительными данными

Когда тело поступает судмедэкспертам, в первую очередь проводится анализ обстоятельств смерти. Сотрудники бюро изучают отчеты правоохранительных органов, показания родственников, медицинские документы и амбулаторную карту покойного. Чем больше информации удастся собрать на этом этапе, тем точнее будет сформировано заключение.

Внешний осмотр тела умершего

Осмотр тела начинается с изучения одежды и личных вещей погибшего. Особое внимание уделяют тем особенностям, которые могут стать уликами: следам и отметинам от острых предметов, следам грязи, опалинам и другим отпечаткам. Затем с помощью специального оборудования останки осматривают на наличие органических веществ и жидкостей. Современные технологии уже сейчас позволяют установить, касался ли кто-то одежды или вещей покойного до или после его смерти.

После этого переходят к исследованию тела. Осматривают целостность кожных покровов и отмечают, какие посмертные изменения уже произошли. Такой анализ позволяет вычислить точное время смерти. Отметины на коже или характерные травмы нередко позволяют судмедэкспертам уже на этом этапе установить причину смерти. Например, по цвету пятен на теле можно предположить, что покойный был отравлен или страдал от определенных заболеваний. Получить информацию о причине ухода человека из жизни можно и по характерным повреждениям тела: царапинам, ссадинам, следам от ударов. Тщательное изучение таких отметок позволяет восстановить сценарий трагедии.

Аутопсия – вскрытие тела

Более информативным методом исследования останков является вскрытие. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. Обычно во время аутопсии специалисты изучают грудную и брюшную области, а также изменения в мозге. Если во время предварительного анализа у покойного были обнаружены хронические или острые заболевания, исследуют те органы, которые были ими повреждены. Иногда во время СМЭ удается получить вещественные доказательства по делу. Например, если покойный умер в результате огнестрельного ранения, сотрудники бюро, возможно, извлекут из тела пулю. Во время вскрытия берут образцы тканей для последующего биохимического анализа.

Дополнительные исследования

В современной медицине существует множество методик, которые способны помочь в установлении причин смерти. С помощью микроскопического исследования можно заключить, каким предметом была нанесена рана, а гистологический анализ клеток дает четкое представление о том, насколько сильно болезнь поразила органы. В отделениях СМЭ проводят анализ останков на содержание алкоголя, психотропных и лекарственных препаратов.

При проведении исследования важно понимать, какие процессы протекают в организме человека. Иногда установить взаимосвязь между событиями, которые привели к летальному исходу, может только опытный судмедэксперт. Например, если смерть произошла в результате смешения алкоголя и некоторых лекарств.

Оформление заключения СМЭ о смерти

Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины. Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу. Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.

Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников. Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения. Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.

Медицинское свидетельство о смерти

Врачебное свидетельство о смерти – это первичный официальный документ, в котором подтверждается факт смерти человека. Вы должны предоставить в ЗАГС это свидетельство, чтобы получить другой официальный юридический документ – гербовое свидетельство о смерти, без которого, в свою очередь вы не можете не только получить пособие или вступить в наследство, но даже и похоронить покойного. Да и вообще тело из морга без этого свидетельства вам не выдадут. Необходимо также учитывать, что транспортировка тела до похорон в другой морг, город или страну возможно только при наличии медицинского свидетельства о смерти.

Бланк документа имеет учетную форму 106/у-08 (или 106-2/у-08 при перинатальной смерти) и строго регламентирован на законодательном уровне (см. официальные документы [1] и [2]). Выдают свидетельство обычно в том медицинском учреждении, где констатировали смерть человека. Далее мы подробно расскажем, где и как получить свидетельство или его дубликат, как оно должно заполняться, в конце приведем названия официальных документов.

Как получить медицинское свидетельство о смерти

Выдавать свидетельство могут врачи любого медицинское учреждение независимо от формы собственности, имеющие соответствующую лицензию: лечащий врач в больнице или поликлинике, патологоанатом в морге, врач в детском лечебном учреждении или роддоме, доме престарелых или хосписе, специалисты частных клиник и даже частнопрактикующие врачи. Если в отдаленном медицинском учреждении нет врача, свидетельство оформляет фельдшер или акушерка.

Если человек скончался в больнице, поликлинике или другом медицинском учреждении, свидетельство выписывает местный врач. При смерти дома вызывается участковый врач поликлиники, в которой наблюдался умерший. Если у скончавшегося нет истории болезни, или человек умер в общественном месте, его отправляют в судебный морг (перевозка бесплатная).

Врач заполняет и подписывает свидетельство только после личного осмотра тела. Заочная выдача свидетельства без осмотра запрещена, если только по какой-то причине (тяжелой аварии, техногенной катастрофы) тело невозможно найти или опознать. Ответственность за достоверность сведений, указанных в документе, несет руководитель медучреждения.

Обратите внимание, что в Москве (согласно [3]) запрещена выдача свидетельства о смерти участковыми врачами или специалистами скорой помощи: если человек умер дома, его в обязательном порядке доставляют в морг, и за свидетельством надо обращаться уже туда.

Получить врачебное свидетельство о смерти может член семьи покойного, а если такового нет – любой близкий родственник или его опекун. Документ может быть также выдан законному представителю родственника усопшего, например, ритуальному агенту при наличии доверенности. Кроме того, свидетельство выдается по требованию правоохранительных органов.

Для получения свидетельства необходимо предоставить следующие документы:

• удостоверение личности покойного или ответственного лица, которому выдается свидетельство (обычно – паспорт); при отсутствии удостоверения можно предоставить выписку из домовой книги по месту прописки;
• полис ОМС, если имеется, амбулаторную карту.

При получении свидетельства проверьте правильность его заполнения: в случае ошибок оно будет недействительно, и вам придется получать его заново, когда времени до похорон уже не остается. О порядке заполнения свидетельства о смерти мы расскажем далее на этой странице.

Виды свидетельств

В некоторых случаях свидетельство может оформляться несколько раз в зависимости от обстоятельств смерти: для этого на документе ставят одну из возможных пометок:

• Предварительное – для точного установления причины смерти необходимо провести другие исследования или получить дополнительные сведения; тем не менее, это не является основанием в отказе выдачи предварительного свидетельства. Обратите внимание, что не позднее 45 дней должно быть выдано другое свидетельство с пометкой «взамен предварительного» или «взамен окончательного».
• Окончательное – причина смерти точно установлена, дополнительных мероприятий не требуется.
• Взамен предварительного – ставится на новом свидетельстве, выдаваемого вместо документа с пометкой «предварительное» после установления точной причины смерти.
• Взамен окончательного – если уже был выдан документ с отметкой «окончательное», но потом обнаружились ошибки в причине смерти, выдается новое свидетельство с данной пометкой.

По большому счету, документы с пометками «взамен…» нужны в первую очередь органам государственной статистики, вам же для практического использования подойдет свидетельство с любой пометкой – все они юридически равноценны.

Сроки получения

Если причина смерти не вызывает вопросов и вскрытие тела не производится, что получить свидетельство можно уже в день регистрации смерти. Но если тело доставлено в морг и там производится его вскрытие, документ обычно можно получить на следующий день, но в любом случае – не позднее 2 суток после определения причины смерти.

Особый случай, когда в морге выяснилось, что для точного определения причины смерти необходимы дополнительные сведения или исследования: тогда выдается свидетельство с пометной «предварительное», а не позднее 45 дней – новая форма с отметкой «взамен предварительного». Оба документа обладают полной юридической силой.

Дубликат свидетельства

Чтобы получить дубликат (копию) медицинского свидетельства о смерти при его утере вам надо обратиться в учреждение, которое ранее выдало оригинал документа и где хранится соответствующая медицинская документация: морг, больницу. Там вы пишете заявление с указанием причины запроса, и вам выдают новое свидетельство, в правом верхнем углу которого будет пометка «дубликат».

Сведения о смерти человека относятся к персональным данным, безусловно не подлежащим разглашению, поэтому копия свидетельства выдается либо тому, кто получал оригинал, либо близкому родственнику покойного при условии, что он смог доказать родство.

Правила заполнения медицинского свидетельства о смерти

Если при заполнении свидетельства будут ошибки, вы не сможете на его основе получить гербовое свидетельство о смерти и, соответственно, не сможете похоронить человека или получить в дальнейшем пособие. Поэтому крайне важно внимательно проверить тот документ, который вам выдадут в морге или больнице. Чтобы помочь вам, мы расскажем о ключевых особенностях оформления врачебного свидетельства о смерти.

Сразу обращаем внимание на общие правила оформления документы:

• Форма заполняется чернильной или шариковой ручкой синего/черного цвета.
• При исправлениях возле зачеркнутого текста ставится надпись «исправленному верить», подпись и печать. Допускается не более 2-х исправлений.
• Заполняться должны все поля формы.
• Если какие-то сведения неизвестны, в соответствующем поле ставится прочерки или пишется «неизвестно», «не установлено».

Свидетельство оформляется на бланке формы отчетности 106/у-08 (при перинатальной смерти – 106-2/у-08), и в нём должна быть указана следующая информация:

• Данные медицинского учреждения, выдавшего свидетельство: наименование, адрес, ИНН, код ОКПО. Если свидетельство выдает частный врач, должны быть указаны его ФИО, адрес и номер лицензии.
• Серия и номер свидетельства, дата его заполнения. Номер и серия должны быть уникальными: для этого в официальных документах определены правила указания серии и диапазона номеров. Проще всего сразу же проставить их при изготовлении, указав при заказе печати диапазоны серий и номеров. Впрочем, для вас, как получателя свидетельства, важно лишь обязательное наличие серии, номера и даты.
• Личные данные умершего: ФИО, даты рождения и смерти, место жительства (регистрации), место смерти, семейное положение, образование и занятость (со слов заявителя).
• Причина и обстоятельства смерти (см. далее) и патологии, приведшие к смерти.
• ФИО и подпись врача, заполнявшего свидетельство.
• ФИО и подпись руководителя медицинской организации или частного врача, круглая печать.
• Отметка врача о проверке свидетельства: дата, ФИО, подпись.
• Корешок свидетельства имеет лицевую и оборотную стороны, его пп.1-13 должны быть заполнены точно также, как и соответствующие пункты свидетельства, в п.14 вписываются данные получателя: ФИО, данные удостоверения личности, подпись.

При проверке документа особое внимание обратите на данные организации или частного врача, наличие номера, серии и даты свидетельства, корректность данных из удостоверения личности покойного, указание места, причины и обстоятельств смерти, наличие всех необходимых подписей и печати, совпадение данных в основной форме и её корешке. Все прочие подробности заполнения формы 106/у-08 можно узнать из официального документа – см. [1].

Получатель свидетельства расписывается на корешке, который остается в учреждении или у частного врача в качестве подтверждения выдачи документа.

Заключение о причине смерти

Особое значение при заполнении врачебного свидетельства о смерти имеет правильное указание причины и обстоятельств смерти. Корректно указать причину смерти может только квалифицированный врач, но обратите внимание, чтобы в документе была указана следующая информация:

• В п.15 после уточнения обстоятельств выбирается одна из причин смерти: по болезни или какая-то из внешних причин (п.16 уточняет её).
• Основные сведения о причине смерти приводятся в п.19

При заполнении п.19 необходимо придерживаться строго определенного порядка. Первоначальная причина смерти выбирается из заключительного клинического диагноза (только одна) и вписывается в часть I, подпункты «а-г»:

• непосредственная причина: обычно осложнение после заболевания, указанного в пункте «в»;
• промежуточная причина;
• первоначальная причина, которая берется из клинического диагноза: болезнь, или травма, которые в итоге привела к смерти;
• внешние причины (заполняется только при травмах и отравлениях).

Обратите внимание, что состояние, указанное в более нижней строке, должно являться причиной состояния, описанного выше: например, в пункте «в» пишется первичная болезнь, а в пункте «а» – осложнение этого заболевания, которое непосредственно и привело к смерти. В столбце «Код по МКБ-10» напротив каждой из причин смерти вписывается код по классификатору МКБ-10.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти

Если ребенок родился мертвым или живым, но умер в первые 168 часов, оформляется врачебное свидетельство о перинатальной смерти: его форма имеет учетный номер 106-2/у-08, и во многом отличается от обычного свидетельства.

Документ выдает медицинское учреждение, в котором оказывалась помощь при родах, или куда обратилась мать после родов, это может быть и частный врач, принимавший роды. Если же малыш умер в первые 7 дней после родов без помощи врача, в обязательном порядке выполняется судебно-медицинское исследование: эксперт, проводивший исследование, и выдает свидетельство.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается для умерших новорожденных, у которых вес, длина тела и срок беременности соответствуют определенным критериям: мы не будем здесь перечислять многочисленные пункты официального документа – см. [1]. Свидетельство выдается для последующей регистрации в ЗАГС, куда надо обратиться в течении 3-х дней после получения документа.

Официальные документы

В заключение приведем названия некоторых официальных документов, в которых описаны правила оформления форм медицинского свидетельства о смерти:

Должна ли врачебная тайна сохраняться и после смерти лица?

Закон об охране здоровья (ч.2 ст.13) не допускает разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, после смерти человека. Ранее действовавшие Основы данного правила специально не предусматривали, что позволяло на практике подходить к решению этого вопроса по-разному.

Для сохранения врачебной тайны умершего врачам приходилось руководствоваться этическими нормами и ссылаться на международный опыт. Так, в Женевской декларации (Международной клятве врача), принятой 2-ой Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в сентябре 1948 г. (в ред. 1983 г.), записано, что врач принимает на себя обязательства уважать доверенные ему секреты даже после смерти своего пациента.

Согласно Международному кодексу медицинской этики, принятому 3-ей Генеральной ассамблеей Всемирной медицинской ассоциации в октябре 1949 г. (в редакции 1983 г.), «смерть больного не освобождает врача от обязанности хранить врачебную тайну».

Это же правило зафиксировано и в Основах концепции прав пациента в Европе, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1994 г. Оно присутствует и в Этическом кодексе российского врача 1994 г., согласно ст.13 которого «смерть пациента не освобождает от обязанности хранить медицинскую тайну», а также в российском Кодексе профессиональной этики психиатра 1994 г.

Вместе с тем из этого правила предусмотрены исключения. Они касаются, в частности правил выдачи медицинского заключения о причине смерти и диагнозе заболевания умершего гражданина. В соответствии с ч.5-7 ст.67 Закона об охране здоровья такое заключение выдается супругу, близкому родственнику (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушке, бабушке). При отсутствии указанных лиц заключение выдается иным родственникам либо законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи, по их требованию. Закон предоставляет супругу, родственникам либо законному представителю умершего право обжаловать в суде заключение о результатах патолого-анатомического вскрытия.

На основании данной нормы супруг, близкий родственник вправе получить лишь заключение о причине смерти и диагнозе заболевания умершего и не вправе просить медицинскую организацию предоставить иные медицинские документы и их копии.

Так, решением Кавказского районного суда Краснодарского края от 15 июня 2012 г. (дело № 2-594/12) иск Дроздова Н.А. к администрации МБУЗ «Центральная районная больница» был удовлетворен частично. На главного врача больницы суд наложил обязательство выдать Дроздову как супругу умершей Дроздовой Т.С. в соответствие с Рекомендациями по порядку выдачи и заполнения учетной формы №106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 26 декабря 2008 г. № 782н (письмо Минздравсоцразвития России от 19 января 2009 г. № 14-6/10/2-178) медицинское свидетельство о смерти Дроздовой, умершей 14 апреля 2011 г., копию протокола установления смерти Дроздовой. В части предоставления возможности ознакомиться с меддокументами умершей супруги (подлинниками историй болезни Дроздовой из поселковой больницы, амбулаторной картой из архива) и получить их копии Дроздову было судом отказано.

Близкие родственники умершего пациента не вправе требовать выдачи им копии истории болезни умершего и в целях проверки качества оказанной ему медицинской помощи.

Так, Октябрьский районный суд г. Барнаула своим решением от 4 сентября 2013 г. (дело № 2-2900/13) оставил без удовлетворения заявление Панченко В.П. и Паршиной Т.В. о признании незаконным действия главного врача городской больницы по отказу в выдаче им копии истории болезни умершей Панченко Л.Н., которая скончалась в травматологическом отделении, куда была госпитализирована в плановом порядке.

Муж и дочь Панченко Л.Н. направили главному врачу больницы письменный запрос на выдачу заверенной копии истории болезни умершей с целью оценки качества оказанной ей медицинской помощи и выявления признаков наличия (отсутствия) состава гражданского правонарушения. Главный врач больницы отказал в выдаче мужу и дочери умершей копии ее истории болезни, сославшись на врачебную тайну. Заявители считали, что запрет на разглашение врачебной тайны в отношении умершего «снимается», поскольку близким родственникам или иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего, выдается документ, содержащий сведения о состоянии здоровья умершего. Заявители указывали, что непредоставление информации об обстоятельствах смерти Панченко Л.Н. ее родным (мужу и дочери) противоречит их праву на получение информации в соответствии со ст.8 Федерального закона «Об информации, информационных технологиях и защите информации». Ответчик, по их мнению, фактически уже нарушил указанный им самим основополагающий Закон об охране здоровья, предоставив им справку и свидетельство о смерти, которые содержат сведения, составляющие врачебную тайну, а именно диагноз (Септицемия неуmочнённая, непосредственно приведшая к смерти; гипосmаmическая пневмония неуmочнённая, которая привела к возникновению вышеуказанной причины и артрит неуточнённый, а также инсулинозависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью). Статья 13 Закона об охране здоровья действительно не содержит такого основания для предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, оно, по мнению заявителей, вытекает из ст.6 и 8 Федерального закона «О погребении и похоронном деле».

Суд не согласился с заявителями и пришел к выводу, что отказ главного врача больницы соответствует требованиям закона. Часть 2 ст.13 Закона об охране здоровья устанавливает запрет на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, и после смерти гражданина, за исключением случаев (ч.3 и 4 ст.13) предоставления такой информации для соблюдения баланса интересов частных и публичных.

Исключение из общего правила о сохранении врачебной тайны после смерти гражданина (ч.5 ст.67 Закона об охране здоровья), в силу которого близким родственникам предоставляется медицинское заключение о причине его смерти и диагнозе заболевания, по мнению суда, свидетельствует не о нарушении медицинским учреждением врачебной тайны (как на это указывали в суде заявители), а о том, что интересы родственников умершего по получению информации в данном случае законодатель поставил выше интересов личности, чье право на тайну сохранялось при его жизни. Закон, обеспечивавший охрану права гражданина на врачебную тайну при его жизни, обязывает медицинских работников передать часть конфиденциальных сведений о здоровье и жизни умершего членам его семьи в объеме, определенном ч.5 ст.67 Закона об охране здоровья. Запрет на предоставление информации после смерти гражданина за вышеуказанными исключениями распространяется не только на посторонних, но всех без исключения лиц, включая близких родственников. Ведь нельзя исключить ситуацию, когда гражданин ни при каких обстоятельствах не желает, чтобы сведения о состоянии его здоровья, другая информация, отраженная в его истории болезни, стали достоянием даже близких ему лиц.

Суд отклонил доводы заявителей о том, что, не изучив историю болезни, они не смогут решить вопрос о наличии либо отсутствии оснований для предъявления иска в суд о компенсации морального вреда, поскольку в случае предъявления необоснованного иска будут вынуждены нести судебные расходы на оплату госпошлины, проведение судебно-медицинской экспертизы, услуг представителя. Суд указал, что избрать способ защиты нарушенного права, как собственно и решить вопрос о том, считает он свое право нарушенным или нет, гражданин может на основании имеющейся либо полученной в установленном порядке информации с учетом конкретных жизненных обстоятельств, о которых ему известно. Суд, же в случае обращения гражданина с соответствующим иском, обязан оказать содействие ему в получении сведений и документов, которые не могут быть предоставлены гражданину лично в силу закона. Кроме того, гражданин не лишен права обратиться в органы, осуществляющие госконтроль качества медицинской помощи без взимания какой-либо платы.

В этом деле представляется несколько спорным мнение суда о том, что интересы родственников умершего пациента по получению информации в данном случае поставлены законодателем выше интересов личности, чье право на тайну сохранялось при его жизни. Как это не покажется на первый взгляд странным, но выдача родственникам медицинского заключения о причинах смерти пациента, его диагнозе служит интересам не только родственников, но и самого умершего применительно к вопросу, в частности об обоснованности официально выставленного ему диагноза, с точки зрения, например, оценки принятых им решений незадолго до смерти. Правило о выдаче медзаключения о диагнозе и причинах смерти служит также, на наш взгляд, общим целях оказания качественной медицинской помощи.

Как свидетельствует судебная практика, близкий родственник умершего пациента не вправе получить копию его истории болезни даже в том случае, когда у родственника имеется доверенность, составленная пациентов при жизни, на право получения его меддокументации при оказании ему медицинской помощи.

Так, Судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда (апелляционное определение от 23 октября 2013 г. № 33-3584/2013) оставила без изменения решение Кольского районного суда от 8 октября 2012 г., который отказал в удовлетворении иска Гулько Э.И. к ГОБУЗ «Кольская центральная районная больница» о возложении обязанности выдать копии медицинских документов.

Гулько пояснил, что его мать ХЛП, находясь на симптоматическом лечении в Кольской ЦРБ, оформила на него в нотариальном порядке доверенность на представление ее интересов во всех учреждениях, в том числе с правом получения различного рода документов. Кроме того в ее истории болезни дежурный врач сделал запись о волеизъявлении ХЛП на передачу ее сыну информации о состоянии ее здоровья. В период пребывания матери в стационаре ее лечащий врач предоставлял ему информацию о состоянии ее здоровья, прогнозе развития заболевания. От имени матери он подписывал согласие на медицинское вмешательство, получил посмертный выписной эпикриз.

После ее смерти он дважды обращался к ответчику с заявлением о выдаче копии истории болезни ХЛП, которая ему нужна для изучения результатов обследования, оценки полноты и правильности проведенного лечения, но ему было отказано со ссылкой на врачебную тайну. Гулько указал, что частью 3 ст.13 Закона об охране здоровья не установлено прекращение действия письменного согласия гражданина на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, с момента его смерти, а также обязательной формы составления такого согласия. Представленная им в материалы дела генеральная доверенность, выданная ХЛП, не оспаривалась и недействительной не признавалась. Она содержит волеизъявление матери на предоставление всех причитающихся ей документов ее сыну, в том числе содержащих медицинскую тайну. Гулько оспаривал также то, что суд первой инстанции отказал ему в удовлетворении ходатайства об истребовании и приобщении к материалам дела копии истории болезни матери, что лишило его возможности ознакомиться с ней и указать суду на наличие имеющих значение для дела обстоятельств.

Судебная коллегия нашла решение суда первой инстанции об отказе в иске Гулько законным и обоснованным. По ее мнению, законом не предусмотрено предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, родственнику умершего пациента при отсутствии согласия последнего. Перечень случаев предоставления таких сведений без согласия пациента является исчерпывающим и не предусматривает возможности их предоставления родственнику умершего пациента независимо от степени родства, в том числе для целей, заявленных истцом. То обстоятельство, что при жизни ХЛП на имя Гулько выдана доверенность на право представления ее интересов во всех учреждениях с правом получения документов, не свидетельствует о согласии ХЛП на предоставление (разглашение) сведений о состоянии ее здоровья, диагнозе, результатах обследования и лечения после ее смерти. Само по себе предоставление Гулько сведений, составляющих врачебную тайну, в отношении матери в период ее нахождения на лечении, не является основанием для предоставления таких сведений после ее смерти при отсутствии доказательств, подтверждающих его право на их получение. Кроме того на основании подпункта 6 п.1 ст.188 ГК РФ действие доверенности прекращается вследствие смерти гражданина, ее выдавшего.

Такой вывод суда представляется, хотя формально и верным, однако, не вполне справедливым. Трудно себе представить, чтобы мать, оформляя доверенность на имя своего сына на право получения документов, в том числе медицинского характера, рассчитала ситуацию и на случай своей смерти в медицинском учреждении, специально оговорив в доверенности свое согласие на предоставление сыну копии истории болезни, если у него возникнут сомнения в обоснованности проводившегося ей лечения. Однако факт остается фактом: в ряде случаев, при составлении доверенностей, фиксировании в меддокументах волеизъявления пациента целесообразно учитывать различные варианты возможного развития событий. Поскольку медицинские учреждения в большинстве своем не заинтересованы в специальном оформлении такого волеизъявления больного и соответственно в выдаче его доверенным лицам меддокументации умершего в полном объеме, «бремя» инициативы в этом вопросе лежит на самом пациенте и его близких.

Что делать, когда человек умер?

Если покойный состоял на учете в поликлинике, давно болел, диагноз официально подтвержден, в этом случае «скорую помощь» и полицию вызывать не нужно. И это ваше законное право! Вы можете избежать вскрытия тела, судебно-медицинской экспертизы, которая производится в отношении найденных убитых, сгоревших, утопленников и пр. Зачем мучить человека после смерти, когда и так ясна причина смерти?

На что влияет факт, в какое время суток наступила смерть?

Если смерть наступила в рабочее время поликлиники, родственникам необходимо сразу обратиться в поликлинику к своему или дежурному терапевту для получения медицинского заключения о смерти. Медицинское свидетельство о смерти оформляется на основании паспорта и амбулаторной карты покойного, его медицинского полиса, паспорта заявителя.

Возможно, вам сразу на медицинском заключении о смерти ((в народе его называют справка о смерти, далее справка) не поставят круглую печать, а на ней распишется только терапевт, так как печать ставит заведующая, которой в выходные дни может не быть на месте. Подписи будет достаточно, чтобы обратиться в ритуальную компанию для решения всех вопросов, связанных с захоронением и подготовкой тела. Печать можно будет поставить в будний день.

Совет: чтобы не было проблем со справкой, вызывайте на дом почаще врача, хотя бы каждые 2 недели, это Ваше законное право!

Медицинское свидетельство о смерти

Медицинское свидетельство о смерти оформляется районной поликлиникой только при условии, что диагноз человека известен, официально подтвержден, покойный состоял на учете в поликлинике, терапевту хорошо известна ситуация с больным и со дня последнего обращения умершего к врачу прошло не более двух недель. Во всех остальных случаях медицинское свидетельство о смерти оформляется после патологоанатомического или судебно-медицинского исследования в морге. В тот момент, когда производится выдача свидетельства о смерти в Курске, проверьте правильность написания даты выдачи документа и даты смерти, соответствие паспортным данным записей, внесенных в медицинское свидетельство о смерти, наличие записи о месте смерти (например: РФ, г. Курск), наличие на оборотной стороне врачебного свидетельства о смерти круглой печати лечебного учреждения, подписи, фамилии и должности врача, выдавшего документ, и указание диагноза. Исправления в медицинском свидетельстве о смерти не допускаются.

Для чего нужна справка о смерти?

Справка нужна для подготовки тела покойного в домашних условиях или в специализированных условиях похоронной службы, с помещением покойного на сохранение тела в холодильную камеру.

На ваш выбор покойного человека подготавливают на дому, или увозят на сохранение в холодильную камеру, где подготовят тело к прощанию.

Что такое КПТ?

КПТ — это комплексная подготовка тела, в которую входит: санитарная обработка тела, бальзамирование, устранение трупных пятен, процедура для сохранения лица, легкий макияж, одевание. Дополнительно, по желанию родственников, можно: подстричь ногти, побрить щетину у мужчины или удалить волосы на лице у женщины, по желанию заказчиков производим устранение каких-либо дефектов. В каждой ситуации применяется индивидуальный подход.

Все эти работы производят наши дипломированные, квалифицированные специалисты с медицинским образованием, с многолетним стажем в этой сфере услуг. На свою работу мы даем гарантию до 5 суток: с телом человека ничего не случится даже в домашних условиях. Современные препараты вводятся под давлением через бедренную артерию, затем они расходятся по всему организму.

Мы несем ответственность за свою работу и делаем ее добросовестно!

Зачем помещать тело покойного на сохранение в холодильную камеру, если можно просто забальзамировать?

Это делается по разным причинам: по этическим соображениям, из-за стесненных условий и так далее. Решать, конечно же, вам, но для достижения наибольшего эффекта по сохранению тела лучше объединять бальзамирование и холодильную камеру. Бальзамирование в первую очередь приостанавливает процесс гниения изнутри, а температура в холодильной камере +5 сохраняет естественный «живой», умиротворенный вид покойного человека.

ЕСЛИ ГОРЕ СЛУЧИЛОСЬ ДОМА

1. Незамедлительно бесплатно вызовите сотрудника похоронной службы «КРК «В последний путь. «» по многоканальному телефону: 31-09-34 (круглосуточно) или 8 910 731-09-34, запишите его Ф.И.О. и табельный номер.

2. Когда назначенный сотрудник приедет, обязательно сверьте данные его паспорта и служебного удостоверения. Теперь вы знаете, кого впускаете в дом, что это действительно вызванный вами сотрудник похоронной службы, а не мошенник, получивший ваши контактные данные от неизвестных информаторов.

3. Сотрудник похоронной службы поможет вам определиться с дальнейшими действиями, чтобы принять правильное решение в зависимости от ситуации: ехать немедленно за медицинским заключением о смерти (справкой) в поликлинику или это лучше сделать на следующий день.

1-Я СИТУАЦИЯ (ЧЕЛОВЕК БОЛЕЛ)

Диагноз человека известен, официально подтвержден, покойный состоял на учете в поликлинике, терапевту хорошо известна ситуация с больным. В таком случае, чтобы избежать вскрытия, связанного с неудобствами и переживаниями для родных, «скорую помощь» и полицию вызывать не нужно. Это ваше законное право! Необходимо принять решение, будет ли покойный оставаться дома или его поместят для подготовки и сохранения тела в холодильную камеру.

2-Я СИТУАЦИЯ (ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ)

Если произошла внезапная смерть молодого, среднего возраста человека или человека, который не состоял на учете в поликлинике, то перед родственниками или соседями встает вопрос о перевозке тела умершего в морг, на судебно-медицинскую экспертизу. Вместе с сотрудником похоронной службы вызовите полицию. Приготовьте паспорт и медицинский полис покойного, а также удостоверения личности лиц, находящихся рядом с усопшим.

Будьте готовы, что сотрудник полиции может заявить вам, что транспортировку умершего в морг может осуществлять только муниципальная служба. Это ложная информация. И такие действия являются нарушением Законодательства о конкуренции, прав потребителей на свободный выбор и навязыванием услуг конкретной организации. Мы перевозим тело покойного цивилизованным образом, бережно, аккуратно и оперативно!

5. После того, как специализированный автомобиль увезет тело покойного в морг или в холодильную камеру, вы можете сразу проехать с нашим сотрудником в похоронную службу, чтобы оформить необходимые документы для скорейшего решения ВСЕХ вопросов, связанных с организацией похорон.

ЕСЛИ ГОРЕ СЛУЧИЛОСЬ В БОЛЬНИЦЕ

Чаще всего о наступлении смерти сообщают сотрудники медицинского учреждения, в котором находился покойный. Будьте бдительны! Вашими контактами могут завладеть мошенники, которые навязывают свои услуги по завышенным ценам, заманивая родственников фиктивными скидками на те услуги, которые обязаны предоставлять бесплатно.

1. Обратитесь в похоронную службу «КРК «В последний путь. «» по многоканальному телефону: 31-09-34 (круглосуточно) или 8 910 731-09-34, и вызовите сотрудника похоронной службы.

2. Вместе с прибывшим сотрудником отправляйтесь в морг для оформления медицинского заключения о смерти (справки). После получения справки о смерти, мы поможем вам в решении ВСЕХ вопросов, связанных с организацией похорон. Для этого вместе с сотрудником отправляйтесь в любой удобный филиал похоронной службы «КРК «В последний путь. «».

Помощь сотрудника в сопровождении оказывается бесплатно.

Как осуществляется транспортировка тела покойного?

Наша транспортировка тела покойного осуществляется цивилизованным образом, на специализированных, современных автомобилях, с использованием одноразовых, непрозрачных, черных транспортировочных мешков на молнии.

С момента вызова специализированного автомобиля проходит не более 45 минут. Вместе с водителем приезжает бригада санитаров, которым помощь в выносе покойного не требуется, нас не надо ждать часами.

Каждая ситуация индивидуальна. Все ваши пожелания будут строго учтены. Для нас нет нерешаемых вопросов!

Помните, выбор ритуальной компании, которой вы доверите организацию похорон близкого человека остается за вами, никто не вправе навязывать вам свои услуги и ставить какие-либо ультиматумы.

В первый час после вашего обращения по телефону «03» или «02», с информацией о смерти близкого человека, возможно, вам домой настойчиво могут звонить представители ритуальных агентств с предложением своих услуг. С бригадой «скорой помощи» или полиции в ваш дом могут попытаться попасть мошенники, они будут навязывать вам свои услуги.

ПОМНИТЕ! Если вам навязывают ритуальные услуги, значит информация о смерти вашего близкого получена нелегально. Следовательно, стоимость этой информации будет добавлена в стоимость вашего заказа.

ВАЖНО! Если вы столкнулись с незаконными действиями сотрудников экстренных служб, просим сообщить о данных правонарушениях по телефону горячей линии Отдела собственной безопасности (ОСБ) УВД г. Курска: 36-89-11, 36-87-46.

Памятка
Что делать после смерти пожилого или тяжело больного человека, находившегося на учете у терапевта?

1. Самостоятельно, если сможете морально, связать руки и ноги умершего, а также, при необходимости, подвязать подбородок. Многие спрашивают: «Для чего связывают ноги умершим?». Отвечаем: «Для того, чтобы тело ровно лежало в гробу при погребении».»
2. Необходимо позвонить по телефону похоронной службы: 31-09-34 или 8-910-731-09-34 (круглосуточно) для того, чтобы проконсультироваться с нашими специалистами о дальнейших действиях и принять решение о подготовке тела покойного на дому или в условиях холодильной камеры. Мы возьмем на себя все заботы, связанные с погребением, поможем в решении ВСЕХ вопросов связанных с организацией похорон. Незамедлительно и бесплатно, для оказания помощи и поддержки, к вам приедет наш сотрудник, который на месте скоординирует ваши действия и отстоит ваши права.
3. В поликлинике оформить медицинское свидетельство о смерти – справку.
4. Выбрать гроб и принадлежности, заказать транспорт, носильщиков и пр. — всё это можно сделать, обратившись к нам в магазин-офис (в Курске 3 филиала на ваш выбор) круглосуточно, он работает без выходных и праздников.
5. Заказать погребение, оплатить религиозные обряды, организовать помины.
6. Перевезти гроб с покойным в храм, если в этом есть соответствующая необходимость.
7. В ЗАГСе оформить гербовое свидетельство о смерти.
8. Получить компенсацию за похороны в Пенсионном фонде РФ или военкомате.

Обладая информацией о порядке оформления документов и правилах перевозки умерших в морг, вы будете знать, что нужно делать в первую очередь в случае смерти близкого человека. Используя информацию о том, какие документы нужно оформить, вам будет гораздо проще понять ошибаются ли работники некоторых бюро, служб или просто вводят вас в заблуждение.

Медицинское свидетельство о смерти – кто выдает, форма 106/у-08, правила и порядок выдачи.

Медицинское свидетельство о смерти – это официальный документ, подтверждающий уход из жизни человека. Выдавать такое свидетельство могут только специалисты медучреждений любой формы собственности, где фактически констатирована смерть. Бланк документа утвержден на законодательном уровне и заполняется по форме № 106/у-08.

Кто выдает медицинское свидетельство о смерти

Для установления причин и факта летального исхода, тело передается в медицинское учреждение. Именно специалистам государственных и частных клиник предоставлено право оформлять документацию по факту смерти человека. Полномочия лечебного заведения должны подтверждаться лицензией Минздрава РФ.

Выдавать справку по форме № 106/у-08 могут:

• государственные и муниципальные лечебные заведения (больницы, поликлиники, морги и т.д.);
• диспансеры и центры, где гражданин проходил лечение и реабилитацию на момент ухода из жизни;
• детские лечебные заведения, центры по охране материнства и детства, родильные дома;
• частные клиники и частнопрактикующие врачи, если они имеют лицензию на оказание медицинских услуг.

Свидетельство о смерти в больнице или частной клинике могут получить члены семьи покойного, родственники. В специальном порядке документ может выдаваться по требованию правоохранительных и судебных органов, запросу нотариуса. Целью выдачи бланка является последующая регистрация факта смерти в реестровых книгах ЗАГС, выдача официального свидетельства, государственный учет смертности.

Правила и порядок заполнения медицинского свидетельства о смерти

Медицинское свидетельство оформляется для последующей регистрации факта смерти через ЗАГС. Если в документе будут отсутствовать обязательные сведения, либо он оформляется в произвольном виде, специалисты ЗАГС не смогут внести запись в реестровые книги. Порядок заполнения справки № 106/у-08 заключается в следующем:

• графа причина смерти заполняется в соответствие с заключением патологоанатома (если проводилось вскрытие), при этом оформляется выписки из карты (протокола) по итогам исследования;
• заполнение свидетельства осуществляется вместе с выдачей тела для захоронения;
• корешок (отрывная часть) документа остается в медучреждении;
• выдается справки только при подтверждении полномочий (родственных связей, запроса от правоохранительных органов и т.д.).

Если тело умершего было не востребовано родственниками, захоронение осуществляется лечебным заведением. В этом случае справка № 106/у-08 направляется напрямую в территориальный отдел ЗАГС.

В зависимости от ситуации, на документе могут содержаться отметки «предварительное», «окончательное», «взамен предварительного» или «взамен окончательного». Такие отметки делаются, если для определения причины гибели будут проводиться дополнительные исследования, либо в исходных данных была допущена ошибка.

Медицинская организация обязана вести учет смертности и выданных свидетельств. Эта информация по итогам года передается в органы контроля за демографическим состоянием в стране. Также порядок учета и заполнения бланков могут проверять должностные лица Минздрава РФ, прокуратуры, иных ведомств.

Форма и образец медицинское свидетельство о смерти

Врачи и специалисты медучреждений не могут менять формы и обязательное содержание свидетельства № 106/у-08. Заполнить нужно следующие графы и строки:

• серия и номер документа, дата выдачи;
• личные данные покойного (ФИО);
• дата рождения и смерти гражданина (при установлении даты кончины может указываться и время, если такая информация достоверно подтверждается);
• место проживания и место смерти (для определения места кончины нужно указать один из 5 кодов – в машине скорой помощи, на месте происшествия, и т.д.);
• сведения об обстоятельствах гибели несовершеннолетних детей (неделя или часы смерти после рождения, масса тела новорожденных, информация о матери, и т.д.);
• семейный статус, образование и занятость.

На оборотном листе свидетельства должны указываться сведения о причинах ухода из жизни – болезнь, патология, внешние факторы и т.д. В отдельных графах указываются причины смерти при ДТП и в период беременности и родов.

В графах 13 и/или 22 (в зависимости от причин и обстоятельств смерти) заполняются данные о специалисте, выдавшем бланк, ставится его подпись. Графа 14 содержит информацию о получателе документа, его паспортные данные, личную подпись. По итогам составления бланка, свои подписи ставят врач, ответственный за правильность заполнения, в том числе частнопрактикующий специалист.