Приказ по выдаче листков нетрудоспособности 624н с изменениями

Изменения в приказе Минздрава №624н

Получение листков нетрудоспособности – законное право любого застрахованного гражданина. Но для того чтобы больничный бюллетень был действительный и имел юридическую силу, он должен быть составлен по всем правилам, прописанным в законе.

С этой целью 29.06.2011 года был издан приказ Минздравсоцразвития России №624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности».

Данный приказ регламентирует порядок выдачи листов при различных случаях взятия больничного, лиц, которые могут оформлять бюллетень и которые могут его выдавать, правила заполнения бюллетеня, а также санкции к ответственным лицам за нарушение алгоритма выдачи больничного листа.

Однако с момента выпуска приказа он претерпел много изменений, последние из которых были 28 ноября 2017 года.

Последние изменения в приказе

Последние изменения, касающиеся приказа Минздравсоцразвития о порядке выдаче больничных листов, регламентируются приказом Минздрава России от 28.11.2017 года №953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 года №624н».

Изменения приказа коснулись:

1. Первого раздела «Общие положения» пункта 1. В предыдущей версии приказа больничный бюллетень выдавался застрахованным гражданам РФ; иностранным гражданам, постоянно или временно проживающим на территории России; а также лицам без гражданства. В обновленном приказе Минздравсоцразвития к списку лиц, имеющих возможность получить лист нетрудоспособности, добавились временно пребывающие в РФ иностранные граждане и лица без наличия гражданства (в соответствии с ФЗ № 115 от 25.07.2002, исключение составляют высококвалифицированные специалисты).
2. Пятого раздела «Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» пункта 35. Во втором абзаце пункта изменения коснулись срока листа нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи – ребенком до 7 лет: в предыдущей редакции срок составлял 60 и 90 дней в году в зависимости от заболевания; в последних изменениях срок не ограничен и составляет весь период прохождения лечения. В четвертом абзаце изменения произошли в сроке больничного листа в случае ухода за ребенком-инвалидом. Если ранее уход осуществлялся за ребенком-инвалидом только до достижения им пятнадцатилетнего возраста, при этом максимальный годовой срок ухода мог составлять только 120 календарных дней, то в новой редакции уход может осуществляться за ребенком-инвалидом до достижения им восемнадцатилетнего возраста на всем протяжении прохождения лечебных мероприятий. Также изменения коснулись пятого и шестого абзацев, в которых возраст ребенка, за которым осуществляется уход, сменился с 15 на 18 лет.

Алгоритм выдачи листка нетрудоспособности

Порядок выдачи больничных листов зависит от того, по какой причине он был оформлен.

Согласно приказу Минздрава № 624н, существует 7 причин, разбитых на абзацы, по которым может быть оформлен лист нетрудоспособности.

Второй абзац приказа регламентирует выдачу листов при заболеваниях и травмах, в их числе профессиональных и полученных на производстве, а также отравлениях. Основными моментами порядка выдачи больничных бюллетеней, указанными в данном абзаце, являются:

• срок выдачи бюллетеня нетрудоспособности при прохождении амбулаторного лечения составляет 15 дней, при этом выдать лист может только лечащий врач;
• при невозможности восстановления трудоспособности в установленный срок больничный может быть увеличен по решению врачебной комиссии на срок 10 месяцев, в отдельных случаях до года;
• при лечении в амбулаторных условиях больничный лист выдается в день установления нетрудоспособности и на весь срок лечения, включая выходные и праздничные дни;
• выдача больничного бюллетеня за прошедшие дни недопустима; исключения бывают только по решению врачебной комиссии;
• при выписке гражданину выдается больничный лист с периодом всего лечения, при необходимости он может быть увеличен на десятидневный срок;
• больничный лист не может быть выдан: лицам, у которых отсутствует временная нетрудоспособность; гражданам, отправленным военным комиссариатом и находящимся под арестом; лицам, проходящим медосмотры и с хроническими заболеваниями вне стадии обострения; учащимся начального, среднего и высшего, а также послевузовского профобразования.

Третий абзац приказа регламентирует выдачу листов при направлении на медико-социальную экспертизу. Основными положениями абзаца являются:

• на МСЭ направляются граждане, нуждающиеся в социальной защите и имеющие серьезные ограничения нетрудоспособности;
• больничный лист закрывается датой регистрации документов в МСЭ при установлении инвалидности;
• пациентам без установления инвалидности больничный лист продлевается по решению врачебной комиссии или МСЭ;
• при отказе больного в экспертизе или несвоевременной явке на нее больничный не продлевается со дня отказа.

Четвертый абзац приказа регламентирует выдачу листов при прохождении лечения в санатории. Основные положения абзаца:

• срок продления больничного листа при долечивании гражданина в санаторных условиях составляет не более, чем 24 дня;
• при необходимости долечивания в санаторной организации ввиду тяжелой производственной травмы или при лечении туберкулеза срок больничного продлевается на весь период нахождения в ней.

Пятый абзац приказа связан с больничными по уходу за больными членами семьи. Данный абзац регламентирует следующие правила:

• листок нетрудоспособности выдается одному члену семьи, осуществляющему уход за больным; также может выдаваться попеременно между членами в пределах законного срока;
• при уходе за двумя детьми одновременно выдается один больничный лист;
• при заболевании второго ребенка в момент, когда первый уже болен, больничный продлевается на необходимый для его выздоровления срок;
• больничный лист не выдается: в случае ухода за детьми старше 15 лет при стационарном лечении; в период ремиссии хронического заболевания; в период оплачиваемого отпуска и отпуска по беременности; в период ухода за ребенком до достижения им трехлетнего возраста.

Шестой абзац приказа связан с проведением карантина. Так, в случае отстранения от деятельности носителя инфекции и контактирующих с ним людей листок выписывается врачом-инфекционистом на весь срок изоляции. Также при карантине ребенка возрастом до 7 лет листок выдается одному из родителей на весь срок лечения и изоляции.

Восьмой абзац регламентирует выдачу больничного бюллетеня по беременности и родам. Основные правила абзаца:

• больничный лист выписывает акушер-гинеколог в 30 недель беременности на 140 дней (по 70 дней до и после родов); при многоплодной беременности на 28 неделе на 194 дня (84 до и 110 после родов);
• при осложнении родов больничный выдается дополнительно на 16 дней, а при родах на сроке 22-30 недель на 156 дней организацией, где произошли роды;
• при усыновлении ребенка до его трехмесячного возраста выдается бюллетень на срок 70 дней, а при усыновлении 2-х и более детей – на 110 дней;
• при ЭКО больничный выдается на весь срок лечения до определения результата;
• при прерывании беременности больничный выдается на срок, определенный врачом; однако, он не может быть меньше 3-х дней.

Правила заполнения больничных бюллетеней

Основные правила заполнения бюллетеней нетрудоспособности регламентированы в девятом абзаце приказа. К ним относятся:

1. Бюллетень нетрудоспособности должен заполняться заглавными печатными буквами на русском языке гелевой, перьевой или капиллярной ручкой черного цвета.
2. Запрещено выходить за границу установленного места; при этом печать может выходить за поля обозначенной ячейки, если она не перекрывает информацию листа.
3. Оттиск печати должен соответствовать реальному наименованию медицинского учреждения; в некоторых случаях на печати может отсутствовать его профиль.
4. При допущении ошибок или помарок оригинал листка становится испорченным, а взамен его выдается дубликат.
5. Расчет пособия проводится самостоятельно страховым лицом на отдельном бланке и прикрепляется к больничному бюллетеню.

Абзац приказа о правилах заполнения бюллетеня содержит очень много информации, в частности, специальных кодов и обозначений. Часто они проставляются ошибочно, что влечет за собой переоформление бюллетеня. Поэтому Фондом социального страхования было дано разъяснение по этому вопросу.

Ответственность за нарушение выдачи листа нетрудоспособности

Ответственность, связанная с алгоритмом выдачи больничных листов, прописана в пункте 68 абзаца 10 приказа №624н.

В нем указано, что любые нарушения со стороны медработников или медучреждений, связанные с оформлением и выдачей больничных листов, караются в соответствии с действующим законодательством РФ.

Приказ № 624 и другие регулирующие акты по больничным листам

Статья актуальна до 14.12.2020. С этой даты приказ № 624н утратил силу, а вместо него применяется новый порядок выдачи и оформления больничных, утв. приказом Минздрава от 01.09.2020 № 925н, о котором мы рассказываем здесь.

Какими документами регламентируется выдача и оплата больничных листов

Государство гарантирует любому заболевшему человеку, застрахованному на случай временной нетрудоспособности, сохранение рабочего места и среднего заработка. Основным документом, который подтверждает сроки нахождения работника на больничном и служит основанием для расчета пособия, является листок нетрудоспособности. Законодательство предъявляет довольно жесткие требования к выдаче и оформлению бюллетеня. Основные нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты бюллетеня:

1. Трудовой кодекс.
2. Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
3. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Рассмотрим положения вышеперечисленных НПА более детально.

Как регулирует периоды нетрудоспособности Трудовой кодекс (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ)

Трудовое законодательство регламентирует порядок организации рабочего времени и отдыха персонала. Трудовой кодекс РФ больничный лист и процесс его выдачи или оформления не регулирует, а определяет периоды нетрудоспособности сотрудника и порядок их оплаты. Рассмотрим, какие именно гарантии предусмотрены данным НПА:

защищает работника от увольнения во время заболевания по инициативе работодателя.
1. Ст. 124 предусматривает продление или перенос основного отпуска на другой период в случае, если сотрудник заболел во время отдыха.
2. Согласно ст. 183 Трудового кодекса РФ в 2019 году больничный лист сотрудника оплачивается работодателем по среднему заработку за весь период нетрудоспособности.
3. Если работник получит травму (увечье) в процессе работы, то согласно ст. 184 Трудового кодекса в 2019 году больничный, а также все сопутствующие лечению расходы оплачиваются работодателем в полном объеме. –256 требуют от работодателя отпустить беременную женщину в отпуск по беременности и родам (БиР) при предоставлении последней листка нетрудоспособности, а впоследствии по заявлению сотрудницы предоставить ей отпуск по уходу за ребенком.

Порядок оплаты и расчета пособия регулирует Закон о больничных листах. Рассмотрим его положения более детально.

Положения о расчете пособия согласно закону 255-ФЗ

Закон 255­‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». Согласно ст. 2 данного НПА, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС.

Все условия обеспечения пособием, а также его величина определены главой 2 закона. Согласно данному разделу, пособие выплачивается при:

• утрате трудоспособности работником, вследствие травмы или заболевания, в том числе в течение месяца после увольнения;
• уходе за больным ребенком или другим родственником;
• протезировании или нахождении на карантине.

Размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

• при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
• при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% заработка;
• свыше 8 лет — 100% заработка.

Пособие исчисляется по формуле:

П = Д / Кд × %О, где

Д — доходы за 2 года, предшествующие дню наступления страхового случая;

Кд — условное количество календарных дней за предыдущие 2 года, принимаемые в расчет, Кд=730;

%О — процент оплаты, определяемый по СС сотрудника.

Глава 3 данного закона определяет алгоритм расчета и оплаты пособий по БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Согласно данному разделу пособие по БиР оплачивается в объеме 100% вне зависимости от стажа.

Глава 4 описывает порядок определения СС, а также устанавливает сроки для оплаты пособий и алгоритм их назначения и расчета.

Как уже было отмечено выше, работодатель оплачивает пособие только на основании предоставленного сотрудником листка нетрудоспособности. Бюллетень должен быть оформлен согласно правилам, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Рассмотрим основные нормы данного НПА.

Правила выдачи и заполнения больничных листов согласно нормам приказа № 624н

Приказ по больничным листам обуславливает порядок выдачи листков нетрудоспособности в каждом конкретном случае, а также описывает алгоритм заполнения бланка и санкции, грядущие вследствие нарушения порядка выдачи больничных.

Бланк выдается только медработниками, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности: врачами или фельдшерами медорганизаций. Бюллетень, выданный персоналом скорой помощи, грязелечебниц, приемного отделения, учреждений переливания крови и т. д., считается недействительным.

Листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Если больной по истечении данного срока еще не выздоровел, то больничный может быть продлен еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев.

Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.

Приказ 624н по больничным листам устанавливает и алгоритм заполнения бюллетеня работодателем.

ВАЖНО! С 10 апреля 2018 года в приказ 624н внесены изменения в части порядка выдачи «детских» больничных. Так, БЛ по уходу за детьми до 7 лет, детьми-инвалидами до 18 лет, а также при поствакцинальных осложнениях, ВИЧ и онкологии у детей до 18 лет выдаются на весь период ухода, т. е. без ограничений по срокам (приказ Минздравсоцразвития от 28.11.2017 № 953н). Но при оплате больничных эти ограничения продолжают действовать. Поэтому работодатели должны организовать и вести учет дней по оплаченным «детским» больничным, дабы не переплатить пособие и не занизить взносы. К примеру, для этого можно использовать специальный реестр.

Новый закон о больничных листах в России в 2019 году

В 2019 году в закон о больничных листах поправки не вносились. Заметные правки в 255-ФЗ были внесены в июле 2017 года.

В декабре 2016 года Госдума приняла в 1-м чтении законопроект об электронных больничных листах, 10 марта 2017 года проект был одобрен во 2-м чтении, а 1 мая 2017 года был подписан соответствующий закон № 86-ФЗ, благодаря которому с 1 июля 2017 года электронные больничные перестали быть экспериментом и были внедрены в России повсеместно. Суть перехода на электронный документооборот состоит в том, что лечащий врач вносит всю информацию и оформляет листок нетрудоспособности в специальной программе, к которой подключены территориальное отделение ФСС и работодатель. Сразу после подписания врачом больничного своей электронной подписью файл направляется в отделение ФСС. Работодатель, подключившись к программе, может внести данные для его оплаты непосредственно в информационную систему.

Подробнее о том, как работает электронный больничный, читайте здесь.

Данное нововведение исключает возможность предоставления сотрудниками поддельных больничных.

Итоги

Процедура выдачи и оформления листка нетрудоспособности, а также оплаты пособия строго регламентирована законодателем. Существует целый ряд нормативных актов, каждый из которых устанавливает жесткие условия как для работодателя, так и для медучреждений. Основные НПА и их положения, регулирующие вопрос выдачи и оплаты больничных, рассмотрены в материале.

Изменения в порядке выдачи листков нетрудоспособности

Опубликован Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.09.2020 № 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа»* (зарегистрирован в Минюсте 14.09.2020 № 59812).

Приказ вступает в силу через 3 месяца после опубликования – 14.12.2020.

Документ отменяет действовавший ранее порядок выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.211 № 624н, а также утверждает порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа (далее – ЭЛН) застрахованным (работающим) лицам. При формировании ЭЛН сведения подтверждаются УКЭП медицинской организации, ее медицинских работников, проводивших экспертизу временной нетрудоспособности , и в предусмотренных Порядком случаях — УКЭП председателя врачебной комиссии.

Исключительно бумажный бланк листка нетрудоспособности предусмотрен для безработных (для подтверждения уважительных причин неявки в государственные учреждения службы занятости и беременным женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными).

Листок нетрудоспособности при лечении в условиях дневного стационара теперь будет оформляться по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при стационарном лечении, то есть выдаваться пациенту при выписке сразу на весь период лечения в дневном стационаре.

Кроме того, при осуществлении ухода за больным членом семьи в случае совместного нахождения с ним в стационаре, листки нетрудоспособности будут также выдаваться в день выписки из стационара.

Внесены уточнения в части выдачи и продления листков нетрудоспособности при направлении на медико-социальную экспертизу как граждан, имеющих стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами при необходимости установления (изменения) группы инвалидности, так и граждан, имеющих стойкие нарушения функций организма, обусловленные профессиональными заболеваниями или последствиями производственных травм, полученных вследствие несчастного случая на производстве, при необходимости определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах. При установлении бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) степени утраты профессиональной трудоспособности в листок нетрудоспособности будет вноситься соответствующий код.

В разделе «Выдача (формирование) листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи» добавлены случаи ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, и за больным ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеванием вследствие радиационного воздействия на родителей.

Обновлен раздел «Выдача (формирование) листка нетрудоспособности при карантине, а также при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих». Предусмотрено формирование формировании электронного листка нетрудоспособности при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, которое осуществляется лечащим врачом (фельдшером), сведения о котором внесены в Федеральный регистр медицинских работников, являющийся подсистемой ЕГИСЗ.

По новому Порядку прописаны сроки, условия и продолжительность выдачи листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам. Также указано, что женщинам, которые не получили листок нетрудоспособности по беременности и родам для предоставления им декретного отпуска, до родов за его получением могут обратиться в женскую консультацию, а при наступлении родов листок нетрудоспособности им будет оформляться родильным домом.

Новые положения Порядка предусматривают порядок выдачи листков нетрудоспособности по беременности и родам в случаях рождения живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель, если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов).

При формировании ЭЛН не будет заполняться строка «место работы», а при работе у нескольких работодателей будет формироваться один ЭЛН. Также один ЭЛН будет формироваться и при уходе за двумя и более больными детьми, при этом в него будут вноситься по каждому заболевшему члену семьи периоды осуществления ухода за ним и сведения о нем. Согласно новому Порядку заполнение бумажного и электронного листков нетрудоспособности будут иметь некоторые отличия – в электронном листке нетрудоспособности при уходе за больным ребенком взамен возраста ребенка (лет и месяцев) будет указываться дата его рождения, код причины нетрудоспособности также будет прописываться отдельно для каждого ребенка, за которым осуществляется уход. Код изменения причины нетрудоспособности теперь указывается только в бумажном листке нетрудоспособности и только в случаях, когда меняется сама причина наступления нетрудоспособности (изначально!).

Согласно новому Порядку установлено, что не допускается продление листка нетрудоспособности при наступлении нового заболевания, не связанного с тем, по которому гражданин был ранее освобожден от работы. То же самое касается случаев наступления у гражданина травмы, случаев карантина, ухода за больным ребенком и др.

Нововведением также является то, что дубликат листка нетрудоспособности возможно будет выдать только до момента выплаты по нему пособия по временной нетрудоспособности или пособия по беременности и родам, за исключением переквалификации страхового случая (например, с травмы на производственную травму).

Уточнено, что при выдаче листка нетрудоспособности как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа, не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы», кроме оформления по коду «10» — иное состояние (отравление, проведение сложных урологических, гинекологических, проктологических и других исследований, манипуляций, процедур, медицинских вмешательств).

Для страхователей предусмотрены положения по оформлению листков нетрудоспособности при передаче полномочий по назначению, исчислению и выплате страхового обеспечения. Расчет пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам теперь хранится у страхователя только в тех случаях, когда он самостоятельно производит назначение страховых выплат – на бумажном носителе или в электронном виде (на усмотрении страхователя).

Инструкция по заполнения листка нетрудоспособности

Минздрав утвердил новые правила выдачи и оформления листков нетрудоспособности. Одновременно со вступлением в силу новых правил старые, утвержденные приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, утрачивают силу.

С 14 декабря 2020 года вступит в силу приказ Минздрава от 01.09.20 № 925н, которым утвержден новый порядок оформления листков нетрудоспособности.

В новом порядке подробно прописано, как оформить электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН) и работать с ним. В частности сказано, что для получения электронного больничного потребуется предъявить паспорт и СНИЛС.

Если заболевший работает у нескольких страхователей, и в двух предшествующих годах работал у них же (либо как у этих же, так и у других страхователей), то вместо нескольких бумажных бюллетеней ему могут выписать один ЭЛН. Номер этого документа сотрудник должен сообщить каждому из работодателей.

Также один ЭЛН будет сформирован при уходе за двумя и более больными детьми.

В рамках одного страхового случая возможно выписать два бюллетеня: исходный на бумаге, продолжение в электронном виде. И наоборот, исходный допустимо оформить в виде ЭЛН, а продолжение — на бумаге.

Не допускается продление листка нетрудоспособности при наступлении нового заболевания, не связанного с тем, по которому человек ранее был освобожден от работы. То же самое касается травмы, карантина, ухода за больным ребенком и др.

Больничный для учредителя

Уточнено, что листок нетрудоспособности выдается руководителю-единственному учредителю организации на общих основаниях. То есть так же, как и всем иным лицам, работающим по трудовому договору.

Дубликат листка нетрудоспособности

Правилами уточняется, что дубликат бюллетеня возможно оформить только до момента выплаты по нему пособия. Исключение — случай, когда причина нетрудоспособности изменена по решению врачебной комиссии.

При лечении в дневном стационаре больничный выпишут по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при стационарном лечении. То есть бюллетень выдадут пациенту при выписке сразу на весь период лечения в дневном стационаре.

При введении карантина всем сотрудникам, которые находятся на изоляции или отстранены от работы, оформят бюллетени на период изоляции или отстранения от работ. Также см. «Оформление больничного при карантине: как отправить реестр сведений в ФСС».

Пересечение периодов больничного

При выдаче листка нетрудоспособности как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа, не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности в таблице «Освобождение от работы». Данное ограничение не распространяется на бюллетени, в которых стоит код причины нетрудоспособности «10» (отравление, сложные исследования и проч.).

Автор: Александр Трудоношин, налоговый консультант, специалист по информационным технологиям, директор ООО «ЦЭАиЭ». Команда портала

Показано как сделать расчет больничного в 2022, а также сколько оплата на калькуляторе больничного пособия по нетрудоспособности.
Показано как сделать расчет декретного пособия по беременности и родам 2022 , а также сколько оплата на калькуляторе декретного пособия.
Как заполнять листок нетрудоспособности сотрудником медицинской организации.
Рекомендации и порядок заполнения больничного листа работодателем.

Меняется порядок выдачи больничных: как действовать работодателю

При участии Юлия Бусыгина

С 14 декабря 2020 года медики, работодатели и ФСС буду применять новый порядок выдачи листков нетрудоспособности (утв. приказом Минздрава от 01.09.20 № 925н). В нем подробно расписано, как работать с электронными больничными. В частности, установлено, как исправлять в них ошибки. Есть и другие новшества. Например, изменены сроки для больничных по уходу за детьми, скорректированы правила на случай карантина и проч.

Акты, регулирующие работу с больничными

В настоящее время действует порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 29.06.11 № 624н (далее — Порядок № 624н).

14 декабря 2020 года вступает в силу другой документ — порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздрава от 01.09.20 № 925н (далее — Порядок № 925н). С этой же даты приказ № 624н перестанет действовать.

ВНИМАНИЕ

Сейчас применяется форма больничного листа, которая утверждена приказом Минздравсоцразвития от 26.04.11 № 347н. Но есть основания полагать, что в скором времени бланк будет скорректирован. Так, в действующей форме один из разделов называется «ЗАПОЛНЯЕТЯ РАБОТОДАТЕЛЕМ». А в новом Порядке у него другое наименование — «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ».

Электронные больничные листы

Общие моменты

Очень важные новшества посвящены электронным листкам нетрудоспособности (ЭЛН).

Напомним, что электронный бюллетень формируется и хранится в единой интеграционной информационной системе «Соцстрах». Медики сообщают пациенту номер ЭЛН, и тот передает его работодателю. По указанному номеру работодатель находит больничный лист в базе ЕИИС «Соцстрах», заполняет свой раздел, сохраняет и заверяет электронной подписью. После этого ЭЛН автоматически направляется в Фонд социального страхования. Распечатывать и хранить бумажные копии не надо (см. « Электронный больничный лист в 2020 году » и « Переход на систему прямых выплат пособий в 2020 году: что надо знать бухгалтеру »).

В действующим Порядке № 624н нет пунктов, посвященных электронным больничным листам. А в Порядке № 925н подробно прописано, как оформить ЭЛН и работать с ним.

ВАЖНО

Из пункта 74 нового Порядка следует, что ЭЛН нужно скреплять двумя усиленными квалифицированными электронными подписями (УКЭП): руководителя и главбуха. Вместо УКЭП главбуха допустимо использовать электронную подпись иного лица, уполномоченного вести бухгалтерский учет. И только если функции главного бухгалтера возложены на директора, на бюллетене можно поставить одну УКЭП, принадлежащую руководителю. На практике многие страхователи при подписании ЭЛН используют одну УКЭП: либо руководителя, либо главбуха. Насколько мы знаем, в ФСС относятся к этому лояльно. Однако стоит помнить, что такой вариант не соответствует Порядку, поэтому является рискованным. При «напряженных» отношениях страхователя с ФСС подписание больничного одной подписью может послужить основанием для формальных претензий со стороны Фонда. Единственный вариант обезопасить себя при использовании одной подписи — принять локальный акт организации, который возлагал бы ведение учета на директора.

Как исправить в ЭЛН ошибки работодателя

Что должен сделать работодатель, если он допустил ошибку при заполнении своего раздела в электронном больничном листе? Сейчас он может лишь сделать перерасчет на бумаге и хранить его у себя. Внести корректировки в ЭЛН не получится, так как нет соответствующего регламента.

В новом Порядке подобный регламент предусмотрен. В пункте 72 сказано: если в разделе «ЗАПОЛНЯЕТСЯ СТРАХОВАТЕЛЕМ» найдена ошибка, нужно внести изменения в электронный бюллетень. Затем поставить УКЭП главбуха и руководителя и повторно направить сведения в ФСС.

Другие подробности работы с ЭЛН

Перечислим наиболее важные правила работы с электронными бюллетенями, предусмотренные новым Порядком. В числе прочего там установлено:

• безработные могут получить бюллетень только на бумажном носителе. Правило распространяется в том числе на женщин, уволенных в связи с ликвидацией компании (прекращением статуса ИП), у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их безработными (п. 1 и п. 2 Порядка № 925н);
• если человек работает у нескольких страхователей, и в двух предшествующих годах работал у них же, то вместо нескольких бумажных бюллетеней ему могут выписать один ЭЛН. Номер этого документа сотрудник должен сообщить каждому из работодателей. Данное правило может применяться и в ситуации, когда в двух предшествующих годах работник был занят как у этих же, так и у других страхователей (п. 6 и п. 8 Порядка № 925н);
• в рамках одного страхового случая можно выписать два бюллетеня: исходный на бумаге, продолжение в электронном виде. И наоборот, исходный допустимо оформить в виде ЭЛН, а продолжение — на бумаге (п. 14 Порядка № 925н);
• в электронном бюллетене место работы и тип занятости (основное или по совместительству) не указываются (п. 65 Порядка № 925н);
• в ЭЛН в поле «Диагноз» (в больничном листе по уходу — в поле «Диагноз члена семьи») автоматически проставляется код по международной классификации болезней. Работодателю эта информация не предоставляется (п. 72 Порядка № 925н). Для ряда заболеваний (ВИЧ, туберкулез и проч.) код не указывается;
• в ЭЛН по уходу за членом семьи указывается СНИЛС и дата рождения заболевшего, а также код причины его нетрудоспособности. Плюс к этому отмечаются условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, совместное пребывание в стационаре. В бумажном бюллетене таких полей нет.

ВНИМАНИЕ

Все действия, необходимые для работы с ЭЛН, можно выполнить в системе для подготовки и отправки отчетности « Контур.Экстерн ».

Больничный лист по беременности и родам

Появились новые правила для выдачи бюллетеня при прерывании беременности.

По действующим правилам в случае прерывания беременности на сроке до 21 полной недели дают не больничный по БиР, а обычный листок нетрудоспособности. То есть такой, как при болезни или травме. Срок бюллетеня — не менее трех дней (п. 50 Порядка № 624н).

В пункте 58 нового Порядка № 925н приведенную выше ситуацию разделили на две (см. табл. 1).

Правила выдачи больничного листа при прерывании беременности по новому Порядку

Ситуация

Какой больничный лист выдается

Рождение на сроке до 21 полной недели мертвого плода (или живого, но не пережившего первые 168 часов).

Обычный (как при болезни или травме) сроком не менее трех дней.

Рождение на сроке менее 22 недель живого ребенка, если он пережил первые 168 часов.

Бюллетень по БиР сроком на 156 календарных дней.

Бюллетень по уходу за больным членом семьи

Есть ряд изменений по количеству дней, на которое предоставляют листок нетрудоспособности в случае необходимости ухода за больными детьми (п. 41 Порядка № 925н). Сразу оговоримся. Новшества не касаются случаев, когда заболевшие дети относятся к особым категориям: инвалиды, ВИЧ-инфицированные и проч. (см. табл. 2).

На какой срок выдают больничные листы по уходу за детьми в отдельных случаях

В случае ухода за больным ребенком:

По Порядку № 624н

По Порядку № 925н

в возрасте до 7 лет

На весь период лечения в амбулаторных условиях или совместного пребывания в стационаре.

в возрасте от 7 до 15 лет

по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре

Не более 15 дней (больший срок — по заключению врачебной комиссии).

Срок не установлен.

в возрасте старше 15 лет

при амбулаторном лечении

На срок до 3 дней;

по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

Не более 7 календарных дней по каждому случаю заболевания.

Программа «Контур.Зарплата» автоматически рассчитает сумму пособия и заполнит электронный больничный Купить программу

Листок нетрудоспособности при карантине и угрозе распространения коронавируса

Главное новшество заключается в следующем. При введении карантина всем сотрудникам, находящимся на изоляции или отстраненным от работы, будут оформлять бюллетени на период изоляции или отстранения от работы (п. 48 Порядка № 925н). В настоящее время больничные полагаются только тем, кто контактировал с инфицированными людьми или сам является бактерионосителем. Об этом сказано в пункте 42 Порядка № 624н. Также действуют временные правила оформления листков нетрудоспособности для лиц старше 65 лет, находящихся на карантине из-за коронавируса (утв. постановлением Правительства 01.04.20 № 402). Подробнее см. « Пожилым работникам продлили «карантинные» больничные » и « Оформление больничного при карантине: как отправить реестр сведений в ФСС ».

Формируйте электронные реестры и сдавайте их в ФСС через интернет Сдать бесплатно

В новом Порядке появились положения об оформлении больничных листов при угрозе распространения ряда заболеваний. Их перечень утвержден постановлением Правительства от 01.12.04 № 715. Обновленная версия этого списка включает коронавирусную инфекцию (2019-nCoV).

При такой угрозе медицинская помощь может быть оказана с применением телемедицинских технологий. В пункте 50 Порядка № 925н сказано: при использовании подобных технологий бюллетени, в том числе по БиР, выдаются в электронном виде.

СПРАВКА

Телемедицинские технологии — это способы дистанционного взаимодействия, в том числе, между медиками и пациентами. Например, онлайн-консультирование и онлайн-наблюдение за состоянием здоровья. Данное определение приведено в пункте 22 статьи 2 Федерального закона от 21.11.11 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Другие новшества

В новом Порядке есть и другие изменения. Назовем наиболее существенные:

1. В регионах, которые участвуют в эксперименте по выплате пособий напрямую из ФСС, сумму пособия в бюллетене указывать не нужно (п. 73 Порядка № 925). Подробнее об эксперименте см.: « Переход на систему прямых выплат пособий в 2020 году: что надо знать бухгалтеру ».

2. Появилось уточнение: листок нетрудоспособности выдается руководителю-единственному учредителю на общих основаниях (п. 1 Порядка № 925). То есть так же, как и всем иным лицам, работающим по трудовому договору.

3. Согласно действующему Порядку, расчет пособия по временной нетрудоспособности или по БиР нужно делать на отдельном листке и прикладывать к бюллетеню. В пункте 75 нового Порядка сказано, что расчет можно составить либо на бумаге, либо в форме электронного документа. В первом случае расчет скрепляется личной подписью, во втором — усиленной квалифицированной электронной подписью главбуха (либо руководителя, если он выполняет функции главбуха, или уполномоченного лица).

4. Если срок временной нетрудоспособности превышает 15 календарных дней, больного направляют на комиссию. Она вправе продлить бюллетень на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях — не более 12 месяцев. Сейчас к отдельным случаям относятся травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез. По новому Порядку — только туберкулез (п. 21).

5. При лечении в дневном стационаре бюллетень будут выдавать в день выписки (п. 11 нового Порядка). Сейчас выдают в день, когда установлена временная нетрудоспособность (п. 14 и п. 58 Порядка № 624н).

6. Введено правило: нельзя продлить больничный лист, если наступило другое заболевание, не связанное с первым (п. 68 Порядка № 925н).

7. В таблице «Освобождение от работы» запрещено делать разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности, кроме случая, когда код причины нетрудоспособности 10 (отравление, сложные исследования и проч.). Это еще одно требование пункта 68 Порядка № 925н.