Рак матки датут ли инвалидность

Группа инвалидности при раке матки

Полость матки может подвергаться развитию раковых опухолей разных типов. Некоторые новообразования результативно лечатся щадящими методами, однако существуют и те, что требуют использования радикальных вмешательств. Рак матки считается тяжелым состоянием для организма, которое сопровождается разнообразными симптомами, часто мешающими полноценной работе и жизни. В связи с этим возникает вопрос о присвоении группы инвалидности, временной или постоянной.

Когда возникает необходимость в инвалидности

Временная утрата трудоспособности обычно не связана напрямую с самим патологическим процессом. Но вот само лечение онкологии может нести серьезные последствия для женского здоровья и существенно ограничивать трудоспособность женщины. Группу инвалидности при раке матки могут назначить на весь период борьбы с раковой опухолью. Это связано с тем, что женщины иногда тяжело переносят лучевую терапию и не могут в результате нормально работать. Также группа инвалидности может быть присвоена и после лечения. Серьезным постлелечебным последствием является послеоперационное состояние и связанные с ним заболевания: свищи разных типов (пузырно-влагалищные, кишечно-влагалищные и др.), рубцевание клетчатки и склерозирование в малом тазу, сужение просвета мочеточника, пиелоэктазия, гидронефроз и пр.

Группы инвалидности

Определение инвалидности, основные понятия и моменты регулируются Федеральным законом № 181-ФЗ от 24.11.1995 года. Постановление Правительства № 95 регламентирует процесс получения группы, учитывая приказ Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 года. Порядок проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая осматривает больного и определяет степень тяжести заболевания, устанавливается Постановлениями Минтруда и Минздрава. Инвалидность бывает разных групп. Их присваивают в соответствии с учетом возможностей самостоятельного передвижения человека, способности обучаться, трудиться, контролировать аспекты жизни, поведение, осуществлять самообслуживание, общаться с другими людьми и т. п.

Первая группа

При ней пациент теряет возможность вести нормальный образ жизни на 90–100 %. В функционировании организма имеются значительные нарушения. Больной не может самостоятельно обслуживать себя, ухаживать за собой, поэтому ему требуется помощь стороннего лица (родственника, сиделки и т. д.). При онкологии первая группа присваивается пациентам с 3 и 4 стадией рака и после применения радикальных методик лечения.

Вторая группа

При ней пациент теряет 60–80 % своей дееспособности. В его здоровье прослеживаются серьезные нарушения, однако при них ему не требуется помощь других лиц на регулярной основе. Человек сохраняет способность думать, понимать окружающих, минимально обслуживать себя. Может даже сохраняться способность к работе при создании специальных условий труда. При онкологии вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудно сделать прогноз по состоянию здоровья, нельзя однозначно говорить о неизбежности применения радикальных методик лечения.

Третья группа

При ней пациент теряет способность вести привычный образ жизни на 40–60 %. При таком состоянии здоровья снижается трудовая норма, уменьшается длительность рабочего дня. Если человек работал на тяжелом труде, появляется необходимость перевести его на легкий. При онкологии третью группу дают на 1 и 2 стадиях рака, после проведенной химиотерапии и иных нерадикальных методик лечения.

Что учитывается при присвоении группы инвалидности

Помимо описанных выше причин, при наличии которых можно говорить о временной утрате трудоспособности, при вынесении решения учитываются следующие моменты:

• возможность пациента продолжать работу на прежних условиях;
• наличие метастаз и шансы появления рецидивов заболевания;
• тяжесть состояния здоровья и способность пациента ухаживать за собой самостоятельно;
• множественность метастазирования и размеры онкологической опухоли;
• длительность и периодичность химиотерапии;
• влияние раковой опухоли на смежные органы и др.

Стадии заболевания

Выделяются следующие стадии онкологии, которые учитываются при проведении экспертизы трудоспособности:

– атипическая гиперплазия эндометрия, или же аденоматоз (преинвазивная аденокарцинома);

I – опухоль ограничивается телом матки без определения региональных метастаз;

IА – опухоль ограничивается эндометрием;

IБ – проникновение раковых клеток в миометрий до 1 см;

IВ – проникновение раковых клеток в миометрий более 1 см без поражения серозной оболочки;

II – происходит поражение тела и шейки матки без определения регионарных метастаз;

III – распространение рака за пределы матки, но в пределах органов малого таза;

IIIА – опухоль проникает в серозную оболочку матки, определяются метастазы в маточных придатках, лимфатических узлах таза;

IIIБ – рак проникает в клетчатку таза, определяются метастазы во влагалище;

IV – происходит распространение раковых клеток за пределы малого таза, наблюдается прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;

IVА – опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку;

IVБ – наблюдается рак любой степени распространения с отдаленными метастазами.

Показания для присвоения инвалидности

Причиной направления пациентки на МСЭ являются следующие показания:

• тяжелое состояние женщины при консервативном лечении онкологии;
• рак на IV и IVВ стадиях в связи с необходимостью постоянного ухода за больным;
• распространение метастаз после прохождения полного курса лечения заболевания;
• необходимость ограничения или снижения нагрузки в трудовой деятельности, изменения направления работы вне зависимости от стадии патологии и метода лечения;
• развитие осложнений во время или после лечения онкологии.

Вопрос о направлении на медицинскую экспертизу решается совместно лечащим специалистом и пациенткой. Само направление дает врач. Поскольку прохождение МСЭ требует предоставления большого объема справок, документов, свидетельств, получаемых у доктора, пройти освидетельствование по собственной инициативе женщина не может.

Обследования

Для установления временной утраты работоспособности пациентка обычно должна пройти следующие обследования:

• гинекологический и ректовагинальный осмотр;
• цитологическое исследование соскоба, мазка и пр.;
• цистоскопию или/и ректороманоскопию при наличии вероятности распространения раковых клеток на соседние с маткой органы;
• прямую рентгеноконтрастную лимфографию для определения степени распространения метастаз;
• анализ крови на содержание креатинина и мочевины, экскреторную урографию и пробу Реберга для определения осложнений со стороны урологии.

Также врач или комиссия могут назначить дополнительные обследования.

Когда снимается инвалидность

Инвалидность при раке матки редко носит постоянный характер. Группа дается временно и часто в дальнейшем отменяется, когда серьезные последствия лечения устраняются и женщина возвращает привычную работоспособность. Также подобное возможно при благоприятном прогнозе не только терапии, но и течения болезни в целом. Комиссия принимает решение, что пациент может вернуться к общим условиям труда в следующих случаях:

• самочувствие и состояние здоровья удовлетворительные;
• биохимические показатели в организме полностью или относительно нормализовались;
• важные показатели крови находятся в норме или близки к ней;
• операционная яма зажила в полной мере и без патологий;
• отсутствуют осложнения лечения после окончания терапии.

Какой труд противопоказан по завершении терапии

Даже когда инвалидность снята, остаются виды рабочей занятости, которые полностью противопоказаны как во время лечения, так и после перенесения болезни. К ним относятся следующие трудовые нагрузки:

• чрезмерный и активный физический труд;
• неблагоприятный, опасный климат или микроклимат на рабочем месте (сетки вредности и т. п.);
• работа с радиацией;
• работа с высоко- и сверхвысокочастотными токами;
• взаимодействие с агрессивными химическими веществами при условии тесного с ними контакта.

Таким образом, если женщина работает в перечисленных выше условиях, ей может быть присвоена постоянная группа инвалидности.

Когда дают пожизненную инвалидность

Законодательство также устанавливает случаи, когда утрату трудоспособности считают постоянной, и пациенту присваивают пожизненную группу, убирая необходимость повторно проходить комиссию МСЭ:

• заболевание включено в перечень Минздрава, который учитывает болезни, не требующие повторного освидетельствования;
• экспертизу проходит пенсионер;
• пациент достиг предпенсионного возраста, и в состоянии здоровья за последние 5 лет не произошло никаких положительных изменений;
• состояние обратившегося никак не менялось или ухудшалось в течение последних 15 лет и др.

Таким образом, женщина с диагностированным раком матки может получить при определенных условиях не только временную, но и постоянную группу инвалидности.

Как присваивается инвалидность особым категориям населения

Процедура прохождения экспертизы и оформления группы совпадает с общеустановленной. Единственное отличие: утрата трудоспособности может быть не временной, а пожизненной. С полученной справкой о присвоении инвалидности пациент должен обратиться в Пенсионный фонд России, где ему будут назначены льготы и пенсии.

Безработные

Для официально трудоустроенного человека оформление инвалидности становится доступно только спустя 4 месяца с начала лечения, поскольку именно столько длится предоставляемый больничный лист. При отсутствии официального места работы пациент может начать процедуру прохождения МСЭ сразу после прохождения курса лечения.

Лежачие больные

Ограниченно дееспособный человек не может лично заниматься оформлением инвалидности. За него сбором документов и подачей заявлений занимается доверенный представитель, чьи полномочия нотариально заверены. Комиссия для лежачих пациентов проводится двумя способами:

• посещением больного на дому;
• в лечебном учреждении в условиях дневного стационара.

Какие документы нужны

Лицо, претендующее на получение группы инвалидности, должно подготовить следующие документы:

• паспорт и копию с него;
• карту СНИЛС;
• заявление по форме 088/у-06;
• направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
• копию трудовой книжки, заверенную кадровым специалистом;
• характеристику условий труда при продолжении трудовой деятельности в момент прохождения комиссии;
• характеристику из вуза, если обратившийся является студентом;
• оригиналы документов и копии с них, подтверждающие наличие нарушений в организме;
• копии предыдущих заключений комиссии, если инвалидность требуется подтвердить.

Процедура получения

После подачи документов назначается день проведения экспертизы. На ней присутствует сам пациент и три специалиста, которые осуществляют осмотр. Также стороны имеют право пригласить дополнительно специалистов для участия в освидетельствовании. Для определенной категории инвалидов и тех, кто проживает в отдаленной и труднодоступной местности, установлена возможность заочной экспертизы. В последнем случае решение о присвоении инвалидности принимается на основании сведений в предоставленных документах.

Матка – главный орган женской половой системы, без которого невозможно материнство. К сожалению, он, как и всё в нашем теле, подвержен болезням. Некоторые из них, не обнаруженные вовремя, успевают причинить такой вред организму, что врачу приходится принимать решение об удалении матки – чтобы сохранить здоровье и жизнь. Поговорим о том, что это за операция, какими способами она выполняется, что к ней приводит, и каких правил нужно придерживаться для успешного восстановления.

Слово «эвисцерация» – производное от латинских слов «oviscero» – «извлекать» и visceris – «внутренности». Таким образом термин «эвисцерация» означает удаление внутренностей. Этот термин используется не только хирургами, но и офтальмологами для обозначения операции, при которой удаляется содержимое глазного яблока при условии сохранения наружной оболочки глаза – склеры, а также глазодвигательных мышц.

Рак матки является достаточно распространенным женским заболеванием. Патологические процессы обычно диагностируют у пациенток во время пре- и постменопаузы. Однако в последнее время рак матки стал чаще появляться у более молодых женщин. Вне зависимости от возраста многие пациентки и их близкие хотят…

Рак матки – злокачественное новообразование. Он может развиваться на поверхности шейки или в эндометрии, выстилающем полость. Лечение патологии – комплексное. Это сочетание хирургической операции, химиотерапии, а также лучевой и гормональной терапии. Чем раньше стадия, на которой обнаружена болезнь,…

Краткое описание наиболее распространенных онкологических заболеваний

К группе Iа, относят пациентов с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группу или снимают с учета при исключении опухоли.

Тактика врача

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование пациента в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль и направить обследованного пациента в онкологическую сеть для подтверждения/снятия диагноза. В случае подтверждения онкологического заболевания врач-онколог определяет тактику лечения.

Iб клиническая группа

Это пациенты с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) лечения. (Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак.

Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления).

Тактика врача

Больные с факультативными предраковыми заболеваниями, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.

II и IIа клинические группы

Пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению, и больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению соответственно.

Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

Тактика врача

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологическую службу (онкологический диспансер) по месту жительства. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

III клиническая группа

Это лица, излеченные от злокачественных новообразований. К ним относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Тактика врача

Онколог определяет дату очередной явки пациента на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога, участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмотров в онкологическое учреждение.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: (в зависимости от локализации опухолевого процесса) в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения — 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет — 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

IV клиническая группа

К этой клинической группе относят больных с распространенной формой злокачественного новообразования, радикальное специальное лечение которых невозможно.

Тактика врача

Больных, не подлежащих специальному лечению (IV клиническая группа) направляют для диспансерного наблюдения и симптоматической терапии к врачам общей лечебной сети. Больным IV группы при необходимости должно быть обеспечено стационарное симптоматическое печение в лечебных учреждениях общей сети.

В случае удовлетворительного состояния врач направляет больного на консультацию к онкологу для выработки схемы симптоматического печения. Больных в тяжелом состоянии консультирует с онкологом на дому и по согласованию с ним проводит симптоматическое лечение.

Разделение больных с новообразованиями на группы предназначено для облегчения диспансерного учета. Не следует путать клинические группы со стадиями онкологического заболевания!

Больные со злокачественными новообразованиями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в территориальном онкологическом учреждении.

Каталог статей

Среди всех злокачественных новообразований женских половых органов рак тела матки по частоте возникновения занимает 3-е место после рака шейки матки и рака яичников. Соотношение частоты рака тела матки и рака шейки матки равно 1:10. Средний возраст больных раком тела матки составляет 59,2 года.

Критерии экспертизы трудоспособности.
Стадия заболевания. Различают следующие стадии.
0 — преинвазивная аденокарцинома (синоним — аденоматоз, атипическая гиперплазия эндометрия);
I — опухоль ограничена телом матки, регионарные метастазы не определяются;
IА — опухоль ограничена эндометрием;
IБ — инвазия в миометрий до 1 см;
IВ — инвазия в миометрий более 1 см, но нет поражения серозной оболочки;
II — опухоль поражает тело и шейку матки, регионарные метастазы не определяются;
III — опухоль распространяется за пределы матки, но не за пределы малого таза;
IIIА — опухоль инфильтрирует серозную оболочку матки и (или) имеются метастазы в придатках матки и (или) в лимфатических узлах таза;
IIIБ — опухоль инфильтрирует клетчатку таза и (или) имеются метастазы во влагалище;
IV — опухоль распространяется за пределы малого таза и (или) имеется прорастание мочевого пузыря и (или) прямой кишки:
IVА — опухоль прорастает мочевой пузырь и (или) прямую кишку,
IVБ — опухоль любой степени местного и регионарного распространения с определяемыми отдаленными метастазами.

Метастазирование рака тела матки происходит по трем путям:
лимфогенному — в подвздошные и парааортальные лимфатические узлы, гематогенному — в печень и кости, имплантационно в маточные трубы, яичники и влагалище.

Гистологическое строение опухоли.
Рак эндометрия по своему гистологическому строению является аденокарциномой, которая в зависимости от степени дифференцировки делится на высокодифференцированную, умереннодифференцированную, железисто-солидную и солидную (низкодифференцированную).
В опухолях различной степени дифференцировки могут наблюдаться так называемые псевдоклеточные участки, которые являются доброкачественными структурами и не определяют биологических свойств опухоли. Такие опухоли принято называть аденоакантомами.
Редким вариантом рака тела матки являются светлоклеточные (мезонефроидные) аденокарциномы, которые могут быть различной степени дифференцировки. К недифференцированным формам рака эндометрия относятся опухоли настолько низкое дифференцированные, что их невозможно отнести к какой-либо категории карцином. Прогностически более благоприятны умеренно- и высокодифференцированные опухоли, при которых 5-летняя выживаемость составляет 86,8%.
Радикальность проведенного лечения. Для лечения больных раком тела матки в настоящее время применяют различные методы: хирургический, комбинированный, сочетанную лучевую терапию, гормоно- и химиотерапию.
Учитывая большое сходство в путях метастазирования ракa тела и шейки матки, оптимальным объемом операции является экстирпация матки и придатков с обеих сторон. При paспространении рака на придатки матки следует произвести еще и резекцию большого сальника. В этих же случаях в комплекс послеоперационного лечения следует включить химиотерапию.
Комбинированное лечение (операция + дистанционная лучевая терапия) применяется при отсутствии экстрагенитальных противопоказаний к нему, а также при возможности радикального удаления первичного очага поражения во время операции.
Сочетанная лучевая терапия включает дистанционную лучевую терапию и внутриполостную гамма-терапию, в ВОЗдействующие одновременно на первичный очаг и пути метастазирования (как лимфогенный, так и имплантационный). Сочетанная лучевая терапия применяется при наличии противопоказаний к комбинированному лечению, а также при значительном распространении процесса.

Осложнения и последствия.
Учитывая разнообразие применяемых методов лечения при раке тела матки, могут возникать осложнения и последствия, описанные в разделе: «МСЭ и инвалидность при раке шейки матки».

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
ВУТ устанавливается с момента диагностирования рака тела матки на весь период лечения. Критерии ВУТ и возвращения к трудовой деятельности при раке тела матки те же, что и при раке шейки матки. ВУТ больных, перенесших радикальное оперативное лечение по поводу аденокарциномы тела матки I и II стадии, обычно не превышает 1,5 — 2 мес.
При комплексном лечении с проведением химиотерапии, ее хорошей переносимости и отсутствии осложнений, требующих лечения между курсами, больные временно нетрудоспособны на весь этот период.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда для больных, радикально оперированных по поводу рака тела матки, следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация).

Показания для направления на МСЭ при раке тела матки аналогичны таковым и при раке шейки матки.
При проведении комплексного лечения рака тела матки показанием для направления на МСЭ является необходимость длительного курса химиотерапии, особенно при плохой индивидуальной переносимости химиопрепаратов, что приводит к удлинению сроков лечения из-за увеличения перерывов между курсами химиотерапии.

Стандарты обспедования при направлении на МСЭ . Специальные методы обследования при раке тела матки, необходимые при направлении на МСЭ, те же, что и при раке шейки матки.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ В 2021 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки).

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
1. Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения.
2. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи).

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии (при условии истечения срока в 5 лет с начала лечения онкопатологии).

Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии.
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Положена ли инвалидность онкобольному и как ее оформить

Дают ли больным раком инвалидность? Это насущный вопрос для пациентов, столкнувшихся с непростым диагнозом. Действительно, онкология входит в перечень болезней, при которых можно претендовать на оформление инвалидности. Тем не менее, гарантировать ее получение нельзя — раковые заболевания в разной степени влияют на качество жизни человека и по-разному реагируют на лечение.

Разберем, как оформить группу инвалидности онкобольному, какие процедуры и документы для этого необходимы.

Порядок оформления инвалидности при онкологических заболеваниях

Чтобы онкобольного признали инвалидом, ему нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма и перспективы реабилитации обратившегося, анализируют предоставленные документы. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.

На время лечения пациенту со злокачественной опухолью открывают листок нетрудоспособности. Подать документы на инвалидность можно в течение четырех месяцев от даты открытия больничного. За это время медперсонал проводит необходимую диагностику. Выявляется стадия рака, начинается терапия, иногда выполняется подготовка к операции или само хирургическое вмешательство. Направление на медико-социальную экспертизу обычно выдает лечащий врач. Помимо него, направление может выдать сотрудник пенсионного фонда или органов социальной защиты.

Если врач по каким-либо причинам отказал онкобольному в направлении на МСЭ, медицинское учреждение выдаст ему справку об отказе. С ней человек может обратиться в бюро самостоятельно.

Оформить инвалидность можно в бюро по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.

В пакет документов для обращения в бюро МСЭ входят:

• оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
• заявление на освидетельствование (или переосвидетельствование) от лица онкобольного или его представителя;
• направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки, профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
• для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
• для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
• медицинские документы: амбулаторная карта, результаты обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
• если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы, поэтому их список лучше заранее уточнить в конкретном бюро.

С 1 ноября 2019 года вступают в силу новые правила по оформлению инвалидности. Онкобольным или их представителям не нужно будет получать направление и самостоятельно подавать документы в бюро, — этим будут заниматься медицинские организации, пенсионный фонд или органы соцзащиты. Документооборот будет осуществляться в электронном виде.

Результаты МСЭ и их обжалование

Специалисты бюро проводят экспертизу: обследуют онкобольного, изучают документы, анализируют его социально-бытовые условия, профессиональные возможности. Инвалидность больных раком устанавливается простым большинством голосов специалистов. Результат экспертизы объявляют самому обратившемуся или его законному представителю, дают все необходимые разъяснения.

Если вы не согласны с результатами МСЭ, их можно обжаловать в Главном бюро в течение месяца. Для этого нужно заполнить письменное заявление установленной формы. Далее Главное бюро проведет собственную экспертизу и вынесет новое решение.

Результат МСЭ Главного бюро тоже можно оспорить, подав заявление в Федеральное бюро в месячный срок. Также решения всех бюро могут быть обжалованы в суде.

Онкобольному, которого не признали инвалидом, врачебная комиссия продлевает больничный. Он длится до восстановления трудоспособности или до повторного направления на экспертизу.

На что ориентируются специалисты во время экспертизы?

Для установления инвалидности используют сложную систему оценки. Она включает анализ нарушений здоровья и степень их выраженности, а также ограничения жизнедеятельности, с которыми сталкивается человек.

Основные виды расстройств в работе организма:

• нарушения психических функций;
• нарушения языковых и речевых функций;
• нарушения сенсорных функций;
• нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций;
• нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
• нарушения, связанные с физическим внешним уродством.

Всего выделяют четыре степени расстройств, где I степень предполагает небольшие проблемы со здоровьем, а IV степень — значительно выраженные нарушения.

Перечисленные расстройства могут ограничивать повседневную жизнь человека: его способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и ориентации, к обучению и трудовой деятельности, способность контролировать собственное поведение.

Инвалидность устанавливается, когда у онкобольного присутствуют нарушения здоровья II или большей степени, и это приводит к ограничениям в одной или нескольких сферах жизнедеятельности. После установления инвалидности специалисты определяют ее группу.

1. Первая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с IV степенью выраженности (в диапазоне от 90% до 100%).
2. Вторая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с III степенью выраженности (в диапазоне от 70% до 80%).
3. Третья группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма со II степенью выраженности (в диапазоне от 40% до 60%).

На какой период времени дают инвалидность?

Сроки установления инвалидности зависят от ее степени. Инвалидность первой группы дают на два года, второй и третьей — на год. По истечении этого времени нужно проходить переосвидетельствование.

Инвалидам с некоторыми онкологическими заболеваниями после переосвидетельствования группу инвалидности устанавливают бессрочно. К таким болезням относятся злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения, опухоли с метастазами без выявленного очага (при неэффективности терапии), тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, неизлечимые опухоли.

Как оформить инвалидность лежачему онкобольному

Оформлением инвалидности для лежачего онкобольного занимается его доверенное лицо или опекун. Поэтому, в первую очередь, представителю больного нужно обратиться к нотариусу и получить доверенность. Если же вы планируете оформлять инвалидность, пока больной находится в стационаре, доверенность выдаст главный врач учреждения. Если больной признан недееспособным, его представитель должен оформить опекунство.

Доверенность понадобится и тем, кто не знает, как получить инвалидность после операции онкобольному. Если из-за хирургического вмешательства пациент временно прикован к постели, его делами тоже может заниматься доверенное лицо.

Представитель собирает и подает пакет документов в бюро МСЭ. Сама экспертиза может проводиться на дому или в стационаре. Второй вариант удобнее, так как врачи стационара смогут лично подтвердить специалистам бюро тяжелое состояние онкобольного.

Если онкобольной уже дома, оформить документы будет немного сложнее. За направлением на медико-социальную экспертизу можно обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, в пенсионный фонд РФ или органы социальной защиты. К лежачему пациенту придут врачи, которые оценят состояние организма и возьмут необходимые анализы. Их заключения и результаты исследований тоже передаются в бюро. Затем специалисты на дому проводят медико-социальную экспертизу и принимают решение об инвалидности. Затем они разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для больного.

В силу возрастных изменений организма лежачими больными часто становятся пожилые люди. Поэтому описанная схема пригодится и тем, кто интересуется, как оформить инвалидность онкобольному пенсионеру.

Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.

Как получить инвалидность при раке молочной железы

Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин — это рак молочной железы. Однако сама опухоль не является достаточным основанием для инвалидности. Так, обычно в инвалидности отказывают пациенткам с онкологией доклинической или первой стадии. В ходе медико-социальной экспертизы оценивают состояние здоровья женщины, перспективы выздоровления или прогрессирования болезни.

Факторы, которые повышают вероятность инвалидности:

• прохождение лучевой и/или химиотерапии;
• рост опухоли, который не удается замедлить;
• метастазирование опухоли; .

Кроме того, специалисты обращают внимание на снижение профессиональных возможностей женщины, потребность в особых условиях работы.

Инвалидность после мастэктомии обычно устанавливается при сопутствующих осложнениях. Односторонняя мастэктомия оценивается как нарушение здоровья в пределах 10-30% (I степень). Этот показатель не предполагает инвалидности. Двусторонняя мастэктомия считается расстройством II степени. Это соотносится с 3 группой инвалидности.

Односторонняя и двусторонняя подкожные мастэктомии относятся к I степени нарушения здоровья и тоже не станут причиной установления инвалидности.

Зачем оформлять инвалидность

Итак, мы ответили на вопрос, оформляют ли инвалидность при раке. Зачем это нужно человеку? Инвалид получает необходимые лекарства, материальное пособие, льготы или компенсацию затрат на лечение, специальные условия труда. Это далеко не полный перечень государственных льгот. Они помогают людям с ограниченными возможностями пройти реабилитацию, абилитацию, улучшить состояние здоровья.

Инвалидность при раке шейки матки

Кто должен оформлять инвалидность при раке шейки матки.

Дают инвалидность при 3 Б стадии раке шейки матки.

Дадут ли инвалидность при раке шейки маткиТ 3 бN1M0 если отказалась от дальнейшего лечения.

Положена инвалидность при раке шейки матке в последствии с удалением.

Положена ли инвалидность при раке шейки матки pTisNOMO, ст 0, кл. гр.3? была произведена операция резекция шейки матки. В дальнейшем только наблюдение, без лечения ХТ и облучения?

При раке шейки матки 1 стадии находясь на больничном 150 дней оформление инвалидности возможно или нет.

Можно ли оформить инвалидность при вич 4 стадии + рак шейки матки 1 стадии.

При стадии 3 Б рака шейки матки дают инвалидность и на сколько. И какую группу.

Имеют право на МСЭ снять группу инвалидности, при диагнозе рак шейки матки? На инвалидности я три года, сейчас на третьей группе, прошла лучевую и химиотерапию.

Я больна ВИЧ с 2001 г. 21.05.14 г. мне сделали операцию: Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками. ПГИ № 16824 — 47 от 29.05.14 Рак шейки матки in situ с микроинвазией, дисплазия эпителия тяжелой степени, прогрессирующий эндоцервикоз. Лейомиомы тела матки. Кисты яичников, трубы обычного строения. Положена ли мне группа инвалидности? Если да, то какая? Я не работаю.

Мне в этом году поставили рак шейки матки, после этого у меня было оперативное вмешательство. После операции все Слава Богу хорошо, положена ли мне инвалидность, если да, то какая группа? И моя работа связанна с вредностью, при постановке на инвалидность, смогу ли я продолжать там работать? Заранее спасибо!

В 2002 г в ОКД №1 была выполнена экстирпация матки с придатками по поводу рака шейки матки in situ. Наблюдалась у районного онколога. В октябре 2013 г при обращении в онкологу были проведены цитологические исследования цитограмма плоскоклеточного рака. Направлена в 40 бол 3 онколог отд г.Москвы. Выполнена биопсия опухоли влагалища. Заключение: полученные данные соответствуют рецидиву в культе влагалища. Обсуждена на консилиуме онкологов, показано проведение лучевой терапии. 28 февраля закончила проведение лучевой терапии, выписана с выздоровлением. Трудоспособность стойко утрачена в связи с данным заболеванием. Мне 59,5 лет, на пенсии. Полагается ли мне инвалидность? Спасибо за внимание.

Я Светлана 1972 г. р., инвалид 3 группы (по общему заболеанию). В 2016 году должна была переосвидетельствоватся но находилась в Б.У.ХМАО-Югра «Окружная клиническая больница» с диагнозом: Нодулярная гиперплазия печени. Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Вирсунголитиаз. После операции группа вида ВМП 1 раздела, приехала и начала проходить врачебную коммисию для переоформления инвалидности (c 2015 по 2016 была инвалидом 3 гр.онкология, проведен расширенная экстирпация матки с придатками). При прхождении ВК были поставленны диагнозы из выписки врачей: Пульмонолог-основной: (J45.8)Бронхиальная астма смешанная форма, средней степени тяжести, частично контролируемая, стадия не полной ремиссии. Участковый терапевт-осноной: Б.А.смешанная форма, средней степени тяжести, частично контролируемая, стадия неполно ремиссии (для точной информации, больна бронхиальной астмой с 4 месяцев, есть наследственность-иналидности не было). Анализ на имунноглобулин Е-более 1000 ед.Уролог-основной: (N28.1) Кисты правой почки. Хирург-основно: Хронически калькулёзны панкреатит. Вирсунголитиаз (K86.1)Гастроэнтеролог-основной: Другие хронические панкреатиты (K86.1)хронический калькулёзный панкреатит, болевая форма. Вирсунголитиаз. СПО лапаротамии, продольной панкреатикоэнтеростомии, атипичной резекции печени по поводу нодулярной гиперплазии (21.101.6)Кардиолог-осноной: НЦД по смешанному типу (G90.8)Дерматолог-основной: Другие атопические дерматиты (L20.8) Атопический дерматит, постоянно рецидивирующее течение. Отоларинголог-основной: Вазомоторный ринит (J30.0).Эндокринолог-основной: Диффузный (эндемический) зоб,связанный с йодной недостаточностью (E01.0) 1 ст по ВОЗ. Онколог-основной: Наружной части (C53.1) Рак шейки матки T1N0M0,1 стадия 3 клиническая группа. МРТ-признаки лимфаденапатии. Невролог-основной: Остеохондроз позвоночника у взрослых (M42.1) Распространённая дорсопатия, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника L1-L5,краниоцервикобрахиалгия, дорсалгия, люмбоишалгия, умеренный болевой и мышечно-тонический синдром. Внутренняя грыжа поясничного отдела позвоночника. Сопутствующий: Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (160-167+) (G46.8) Хр.ЦВЗ ДЭП 1 ст,сложного гинеза (сосуд., вертеб), в виде лёгкой цефалгии, лёгкого вестибуло-мозжечкового синдрома. Отёк Квинки приступы отёка часты и спонтанны, снимаются только дексаметазоном-от 3 до 5 дней. Оценка самочувстия-частые болевые синдромы, сильно выраженные, снимаются Трамадолом. Возможности к труду ограничены. Ограничение способности к самообслуживанию. Могу ли я получить 2 группу? Благодарю за ответ.

Я,Лисневская Светлана Николаевна 1972 г. р., инвалид 3 группы (по общему заболеанию). Получаю пенсию по иналидности 10916 рублей, числюсь на бирже как безработная-пособие 1275 рублей. Одна воспитыаю 13 летнего сына-отец злосный неплательщик по алиментам, задолженность около 200000 рубле. Семья малообеспеченная, получаю ежемесячное пособия на ребёнка 895 рублей, раз в год получаю ГСП на 6 есяце. Другого легального и нелегального дохода не имею. В 2016 году должна была переосведетельствоваться но находилась в Б.У.ХМАО-Югра «Окружная клиническая больница» с диагнозом: Нодулярная гиперплазия печени. Хронический панкреатит, непрерывно рецидивирующее течение. Вирсунголитиаз. После операции группа вида ВМП 1 раздела, приехала и начала проходить врачебную коммисию для переоформления инвалидности (c 2015 по 2016 была инвалидом 3 гр.онкология, проведен расширенная экстирпация матки с придатками). При прхождении ВК были поставленны диагнозы из выписки врачей: Пульмонолог-основной: (J45.8)Бронхиальная астма смешанная форма, средней степени тяжести, частично контролируемая, стадия не полной ремиссии. Участковый терапевт-осноной: Б.А.смешанная форма, средней степени тяжести, частично контролируемая, стадия неполно ремиссии (для точной информации, больна бронхиальной астмой с 4 месяцев, есть наследственность-иналидности не было). Анализ на имунноглобулин Е-более 1000 ед.Уролог-основной: (N28.1) Кисты правой почки. Хирург-основно: Хронически калькулёзны панкреатит. Вирсунголитиаз (K86.1)Гастроэнтеролог-основной: Другие хронические панкреатиты (K86.1)хронический калькулёзный панкреатит, болевая форма. Вирсунголитиаз. СПО лапаротамии, продольной панкреатикоэнтеростомии, атипичной резекции печени по поводу нодулярной гиперплазии (21.101.6)Кардиолог-осноной: НЦД по смешанному типу (G90.8)Дерматолог-основной: Другие атопические дерматиты (L20.8)Атопический дерматит, постоянно рецидивирующее течение. Отоларинголог-основной: Вазомоторный ринит (J30.0).Эндокринолог-основной: Диффузный (эндемический) зоб,связанный с йодной недостаточностью (E01.0) 1 ст по ВОЗ. Онколог-основной: Наружной части (C53.1) Рак шейки матки T1N0M0,1 стадия 3 клиническая группа. МРТ-признаки лимфаденапатии. Невролог-основной: Остеохондроз позвоночника у взрослых (M42.1) Распространённая дорсопатия, остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника L1-L5,краниоцервикобрахиалгия, дорсалгия, люмбоишалгия, умеренный болевой и мышечно-тонический синдром. Внутренняя грыжа поясничного отдела позвоночника. Сопутствующий: Другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях (160-167+) (G46.8) Хр.ЦВЗ ДЭП 1 ст,сложного гинеза (сосуд., вертеб), в виде лёгкой цефалгии, лёгкого вестибуло-мозжечкового синдрома. Отёк Квинке приступы отёка часты и спонтанны, снимаются только дексаметазоном-от 3 до 5 дней. Оценка самочувстия-частые болевые синдромы, сильно выраженные, снимаются Трамодолом. Возможности к труду ограничены. Ограничение способности к самообслуживанию. Пологается ли мне группа инвалидности и какая группа? Благодарю за ответ.

Мой диагноз: рак шейки матки T2NxM0 после СЛТ. Постлучевой ректит, цистит. В декабре 2014 дали II группу инвалидности. В январе 2016 на переосвидетельствовании группу понизили на III, несмотря на то, что я проходила лечение у гастроэнтеролога по поводу постлучевого колита. Я очень плохо себя чувствовала были постоянные поносы, боли в животе, большое газообразование, повышалось давление, тахикардия до 105 уд.мин., слабость, постоянные головокружения, упадок сил. Еще начались артрозы, коксартрозы как следствие того, что во время облучения были сожжены яичники.

С февраля этого года у меня сильно начал болеть мочевой. Анколог-генеколог отправил меня к урологу, сдала анализы. Анализы мочи замечательные. Но через несколько дней открывается кровотечение из мочегого. Пролежале в больнице. Поставили диагноз острый постлучевой геморрагический цистит. Через неделю после выписки опять открылись кровотечения. Останавливала кровоостанавливающими препаратами, обратилась в область к урологу-онкологу, т.к. уролог в поликлиннике сказал, что никто меня не вылечит, а дальше будет еще хуже. После обследования уролог-анколог поставила диагноз: постлучевой язвенный цистит (на задней стенке обширная язва с подрытыми краями размером около 1,5 см, покрытая фибрином, вокруг булезный отек, гиперемия). Макрогематурия. Она назначила интиляции по месту жительства. В поликлинике уролог в лечении отказал. Я попросила дать направление в стационар. Ходила тда амбулаторно на инстиляции (успела сделать только три). Снова началось кровотечение, самостоятельно остановить не смогла. Пришлось лечь в стационар. 10 дней мне только останавливали кровотечение. Выписали с диагнозом: Острый постлучевой геморрагический цистит. Гематурия. Сказали инстиляции смогут начать делать только дней через десять. На вопрос: а как же быть с болями? У меня сильные боли. Сказали пить обезболивающие.

Я хотела усилить группу инвалидности, ведь у меня осложнения после облучения. Но не могу найти не начала не конца. В МСЭКе сказали оформляйте посыльный лист, это может сделать терапевт. Терапевт боится, что его накажут, т.к. инвалидность у нас в стране вообще тема теперь такая!, что получить ее или усилить это почти невозможно, т.к. за это карают «сверху» всех кто этому поспособствовал. Терапевт говорит: пусть мне напишет рекомендации уролог. Уролог говорит: ничего я вам писать не буду. Пусть пишет ваш лечащий врач, а я только подпишу в пункте, где пишут специалисты и то только напишу диагноз который стоит в выписке из больницы. А то, что поставил диагноз уролог из областного онкологического центра это вообще никого не волнует. А уролог из стационара уже 3 раза делал цистоскопию и ни разу не увидел такую большую язву. Я говорю: «Дайте мне тогда направление в областной центр к урологу, пусть мне еще там сделают цистоскопию». А он мне не дает такое направление.

Что мне делать и вообще имею ли я право в моем случае на усиление группы, ведь я так мучаюсь, у меня сильные боли, а лечить меня пока не лечат эту язву, т.к. боятся кровотечения. И как мне объяснила уролог-онколог, что даже если язва зарубцуется это не значит, что прекратятся кровотечения, т.к. при облучении нарушается кровоснабжение органа.